王进军

(浙江省遂昌县人民医院放射科，浙江 丽水 323500)

使用丙泊酚作为无痛胃镜检查术的麻醉诱导，具有起效迅速、麻醉平稳、苏醒快速的优点，但有血管扩张和心肌抑制的作用，加上患者术前禁食可引起血容量相对不足，使用丙泊酚麻醉后容易引起血压下降和心动过缓[1]。笔者在丙泊酚中加入小剂量麻黄碱，以减轻低血压和心动过缓的程度和发生率，维持循环功能的稳定，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ASAⅠ～Ⅱ级要求行无痛胃镜检查的患者120例，其中男64例，女56例;年龄20～79岁;心电图检查均正常，基础血压在140/90 mm Hg以下。随机分为观察组(A组加麻黄碱组)和对照组(B组)，每组各60例。两组患者性别、年龄、体重均无统计学差异(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者禁食8 h，术前开放静脉通道，给予昂丹司琼4 mg预防恶心呕吐。用飞利浦多功能监护仪监测血压、心率、脉搏血氧饱和度。取左侧卧位，鼻导管给氧(2～3 L/min)，置入口垫并固定。缓慢静脉推注丙泊酚2.5 mg/kg(规格200 mg/20 mL，意大利AstraZeneca S.P.A公司)，推注速度为 40 mg/10 s。在 A组中加入麻黄碱0.08 mg/kg[2]。患者睫毛反射消失后，开始胃镜检查。视胃镜检查时间长短及患者反应酌情追加丙泊酚。

1.3 观察指标

监测注射丙泊酚前，睫毛反射消失后，插胃管1 min后的血压、心率、脉搏血氧饱和度、自主呼吸情况，并观察患者的反应。并保证术中脉搏氧饱和度大于96%，呼吸正常(12～20/次)，否则给予面罩加压给氧纠正低氧，在术中如果收缩压小于80 mm Hg，则静脉注射麻黄碱5 mg纠正低血压。

1.4 统计学处理

2 结果

两组各时段指标结果变化情况，结果见表1。……