薛培丽，邱立志，曾凤英，廖群纷，张丽丽，杨 洁

(四川省科学城医院，四川 绵阳 621900)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种相当常见的涉及多器官多脏器多学科的综合病征，临床上依靠多导睡眠监测图(PSG)确诊。慢性阻塞性肺病(COPD)也是临床常见疾病。当两种疾病同时存在时，被称为重叠综合征(overlab sydrome，OS)[1]。此类患者较单纯的OSAHS或COPD有更严重的与睡眠有关的低氧血症，更易发生呼吸衰竭及发展为慢性肺源性心脏病[2]，病情来势凶猛，易误诊为COPD呼吸衰竭或中枢神经系统等疾病，如果不及时诊断、合理救治，常危及生命。笔者将我院救治的157例OS患者进行回顾性分析，总结OSAHS，COPD和OS患者夜间缺氧的情况，并分析OS患者行无创通气治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2010年4月本院门诊及住院部主诉睡眠打鼾及白天嗜睡的患者，共157例，均行24 h便携式动态血氧Hottle监测仪和夜间多导睡眠监测仪(PSG)检查，根据检查结果和2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的标准[3]，将患者分为A，B，C 3组。A组为OS患者共41例，其中男34例，女7例;年龄57～89岁，平均 67.82 岁;体重指数(BMI)为(29.63 ±4.74)kg/m2;有吸烟史34例;根据患者的临床表现、胸片、心电图、血气分析、肺功能及PSG证实同时符合OSAHS和COPD的诊断;肺功能检查1秒钟用力呼气容积(FEV1)为(42.53±18.09)%，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)为(58.07±13.36)% 。B 组为OSAHS患者共44例，其中男36例，女8例;年龄32～68岁，平均62.71 岁;BMI为(27.64 ±7.37)kg/m2;有吸烟史 29 例;均有睡眠时打鼾、憋气、白天嗜睡、记忆力减退等主诉，经PSG均符合2002年中华医学会制定的OSAHS诊断标准，即呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5[4];19 例 AHI平均(41.32±24.33)次 /h;肺功能检查FEV1%为(71.04 ±6.54)%，FEV1/FVC 为(83.85 ±12.31)%。……