朱光明

(浙江省浦江县中医院麻醉科，浙江 金华 322200)

肝叶切除术中，为了减少出血、清晰术野，常需阻断肝门血管，待创面止血完毕后重新开放，这一过程会造成肝脏的缺血－再灌注损伤。近年来研究发现，炎症细胞因子在肝脏缺血－再灌注损伤中起着重要作用[1]。异丙酚又称丙泊酚，是一种新型快速短效的静脉麻醉药，近年来发现其具有抗氧化作用，能明显抑制肝门阻断导致的各种炎性介质的释放[2－3]。笔者观察了异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与炎症细胞因子的影响，以探讨异丙酚麻醉对围手术期肝脏缺血－再灌注损伤的保护作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2003年1月至2010年10月行肝叶切除术的患者56例，术前患者心、肺、肝、肾功能均正常，随机分成对照组和试验组，每组28例。对照组中男16例，女12例;年龄21～74岁，平均(42.6 ±6.2)岁;体重 41 ～79 kg，平均(60.4 ±7.1)kg。试验组中男17例，女 11例;年龄 20～69岁，平均(43.1±6.1)岁;体重 40～81 kg，平均(61.2 ±6.4)kg。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用咪唑安定、芬太尼0.1～0.2 mg/kg，阿曲库铵0.4～0.6 mg/kg麻醉诱导;试验组在对照组基础上加用异丙酚2 mg/kg静脉注射。诱导后两组均间断静脉注射芬太尼、阿曲库铵维持麻醉，试验组加用异丙酚5 mg/(kg·h)微量泵持续静脉输注至关腹，对照组以同样方法输注等量生理盐水。

1.3 观察指标与检测方法

两组患者分别在肝门阻断前、肝门阻断末、术后第4天取静脉血5～10 mL，分离血清后－70℃保存待检测，观察肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)和炎症细胞因子白细胞介素1(IL－1)、白细胞介素10(IL－10)含量的变化。……