邱连建，肖永平，冯四林，李建明，郭 彬

(广州中医药大学附属深圳市中医院药学部，广东 深圳 518033)

冠心病心力衰竭患者可发生一系列神经内分泌反应，临床治疗有一定难度，尤其是老年冠心病心力衰竭。笔者应用复方丹参联合依那普利临床观察老年冠心病心力衰竭患者66例，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年12月我院就诊符合我国冠心病慢性心力衰竭诊断标准[1]的患者66例，其中男32例，女34例;年龄 58～81 岁，平均(67.6±4.8)岁;病程平均(3.6±0.6)年;伴高血压病病史30例，糖尿病28例;按NYHA心功能分级标准，Ⅱ级(即日常活动出现心力衰竭症状，如心悸、呼吸困难、乏力等)39例，Ⅲ级(即低于日常活动即出现心力衰竭症状)27例;排除低血压、支气管痉挛性疾病、心动过缓(心率低于55次/min)者。

1.2 治疗方法

全部患者均进行病因及对症治疗，均经硝酸酯类、利尿剂、地高辛治疗2周，但仍在休息或最小运动时出现阵发性心悸呼吸困难、乏力等。经彩超测定左心室射血分数(LVEF)低于40%，心排血量(CO)不高于4 L/min。在上述基础治疗上，每日三餐前1 h含服10粒复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司，批号为081109和090612)，每日早晚、餐后各口服1次依那普利片5 mg，若不见症状改善，依那普利片剂量可加至10 mg，平均疗程15周。以临床临症状缓解作为维持量标准，复方丹参滴丸可减至每日2次，每次10粒。

1.3 观察指标

治疗前后1周，用自身对照法，应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5 MHz于左心室长轴切面二维图测量左室舒张……