尹奇焕

海南省中医院检验科，海南 海口 570203

精液的凝固液化是人体精液射出后的一种生物表现，是生殖繁衍过程中非常重要的自我保障措施[1]。正常人体精液的pH值大约为7.8，由附性腺分泌的混合物而形成，其中，前列腺液占34%，pH值约为6.2，精囊液占65%，pH值约为7.8。随着人类对精液的凝固液化的认识逐渐深入，认识到精液的pH值与精液液化在生殖系统疾病中的重要关系，pH值直接影响精液的质量[2]。本文对人体排出体外的精液pH值和精液液化异常关系进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文回顾性分析2009年1月～2011年1月在我院泌尿科就诊的患者1680例，其中，不育男性患者786例。不育症主要是指夫妻同居≥2年，期间未采取避孕手段，经过正常夫妻性生活后，女方不怀孕，并已排除因女方引起。男性患者平均年龄（29.5±3.6）岁，夫妻正常性生活≥3年，并未见外伤、功能性障碍、睾丸与附睾异常和遗传性疾病等情况。健康者平均年龄（28.5±3.4）岁。

1.2 方法

所有患者禁欲3～7 d内，在采用手淫或者是体外射精的方式，用消毒干净塑料杯采集一次性射出体外的全部精液，及时检测[3]。检测设备主要有：精子质量检测分析系统JD801（江苏省捷达科技发展有限公司），奥林巴斯CH3000显微镜，2000型显微镜温控仪（上海微图仪器科技发展有限公司），澳科精密试纸，37℃水浴箱，精液测量管。采用WHO精液检测方法，参照标准精液pH值与液化时间进行检测。精液在悬垂状态中30 min不能滴落即可判断为液化延长。pH值精密试纸检测范围为5.5～9.0，正常范围为7.2～8.0。

1.3 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，采用 t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 就诊患者精液液化时间和pH值检测结果

检测结果显示，健康者 pH 平均值[（7.40±0.27）]与患者pH 平均值[（7.70±0.39）]比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康者与患者精液液化时间[（28.9±5.5）min vs （56.8±12.8）min]比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 就诊患者和健康者精液液化时间和pH值检测结果比较（）

表1 就诊患者和健康者精液液化时间和pH值检测结果比较（）

注：与健康者比较，*P＜0.05

分组 例数 液化时间（min） pH值健康者患者89478628.9±5.556.8±12.8*7.40±0.277.70±0.39*

2.2 精液pH值与精液液化时间的关系

在就诊的786例患者中，精液液化时间延长的患者精液pH值降低率明显高于精液液化时间正常的患者，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。pH值降低的患者液化时间延长率明显高于pH值正常的患者，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2 精液pH值降低率

表3 精液液化时间延长率

3 讨论

人的精液有凝固液化的特征，凝固现象主要是在射精前和射精后的短暂时间以内存在，液化过程表现在前列腺液和精囊液接触后开始，正常在5～20 min内液化完成。人的精液凝固液化特性是保护精子行使正常功能和生育能力的非常重要的生物现象[4]。精囊腺分泌的SG蛋白能够引起精液凝固，该蛋白能够降低精子活动能力。精子液化过程是由于前列腺分泌的蛋白激酶多用于SG蛋白，将其水解呈现为许多微小片段，使精子具有较强的活动能力。也就是说，SG蛋白和蛋白激酶共同作用，使精液发生凝固液化。精液的pH值是由精囊分泌物和前列腺分泌物共同影响造成的。精液主要来源于精囊腺分泌物，因此，精液pH值偏于弱碱性[5]。WHO的规定标准为健康男性精液pH值在7.2～8.0之间，有许多疾病能够引起pH值变化，比如前列腺炎可使pH值增高，炎症引起炎细胞的局部浸润，纤维组织增生，造成腺体小管闭塞，前列腺分泌降低，精液pH值增高，以及柠檬酸含量降低，进一步加重pH值上升。其原因主要在于[6]：一是前列腺分泌的酸性磷酸酶水解精囊腺分泌的SG，促进液化的进程，酸性磷酸酶在pH值6.0～7.0之间活性最佳；二是C蛋白抑制剂主要是防止前列腺特异性抗原水解SG的作用，pH值正常时，SG与C蛋白抑制剂和前列腺特异性抗原都可结合，当pH值增高，SG与C蛋白抑制剂结合力增大，阻滞前列腺特异性抗原对SG的水解作用，发生精液液化异常。但是造成精液液化的原因非常多[7]，精液pH值增高的机制还需要大量的研究。本文就精液pH值与精液液化异常的关系进行分析，结果显示，患者检测精液pH值和精液液化时间与健康者有差异，精液液化时间延长组精液pH值降低率明显高于液化时间正常组，精液pH值降低组患者液化时间延长率明显高于pH值正常组，精液pH值与精液液化之间存在有一定的关系。精液pH值异常可作为临床诊断男性不育的辅助指标。

[1]沈娅玲.人体精液液化显微镜下观察的特征[J].检验医学与临床,2011,8(11):1321-1322.

[2]王瑞,张卫星,李培强,等.精液液化异常的相关因素分折(附131例报告)[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(4):282.

[3]王鹏,王增军.精液液化的分子机制研究进展[J].中国男科学杂志,2010,24(3):68-70.

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[5]刘睿智,李哲,王洪亮,等.精液pH值与液化时间关系[J].中国医师杂志,2004,(增刊):294-295.

[6]赵桂馨,刘敬如,安国瑞.精液pH值与黏稠度及液化时间的关系[J].中国误诊学杂志,2006,6(21):4151-4152.

[7]罗胜萍,韩武红,刘自刚.精液pH值与精液液化异常关系探讨[J].国际检验医学杂志,2009,30(1):57.