沈 勤

安徽省淮南市新华医院麻醉科，安徽淮南 232052

地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，主要激动κ受体产生镇痛作用，对μ受体有部分激动-拮抗作用，但不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心、呕吐的发生[1]。近年来已用于术后镇痛、内脏及癌性疼痛的治疗，其镇痛作用强。但有关地佐辛复合舒芬太尼用于硬膜外镇痛的报道少见。本研究将地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛，观察其镇痛效果及安全性，旨在为该药的临床应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年11月～2011年8月在腰-硬联合麻醉下经腹行全子宫切除手术患者100例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄45～63岁，体重49～82 kg。随机将其分为地佐辛复合舒芬太尼组（D组）和舒芬太尼组（S组），每组各50例。所选患者无腰-硬联合麻醉禁忌证，无慢性疼痛病史、阿片类药物滥用史及药物过敏史。D组患者平均年龄（47.3±3.6）岁，体重（57.2±8.3）kg，手术持续时间（93±21）min；S 组平均年龄（45.8±4.1）岁，体重（55.7±7.9）kg，手术持续时间（101±13）min；两组年龄、体重、手术持续时间等一般情况比较，差异无统计学意义（t=1.94、0.92、2.29，P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉与镇痛方法

患者进入手术室后，开放静脉，常规监测心电图（EKG）、血压（BP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸（R），选择 L2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后置入蛛网膜下腔穿刺针，见脑脊液回流通畅后注入盐酸罗哌卡因10 mg（重比重液：1%盐酸罗哌卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml），硬膜外腔留置导管，向头端置入3.5 cm。平卧后调节麻醉平面达T6～S5。术中根据手术需要，硬膜外分次追加0.5%盐酸罗哌卡因5～10 ml，手术结束后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）。D……