佟 刚，赵鉴非，戴 军

首都医科大学附属北京同仁医院骨科，北京 100730

随着社会人口老龄化，高龄（≥70岁）患者因骨质疏松导致髋部骨折的发病率越来越高，统计资料表明股骨转子间骨折约占老年髋部骨折的49%，并以每年1%～3%的比例增长[1]。老年人股骨转子间骨折的治疗同时也面临着以下两个方面的问题：一方面，为了使患者早期下床活动，减少卧床时间，避免因保守治疗产生的各类并发症，必须采用各种内固定治疗；另一方面，老年患者因骨质疏松严重，传统钢板螺钉内固定常不能维持骨折断端的理想固定，易出现内固定松动，螺钉滑出，导致内固定失败[2]。国内外少数学者尝试应用关节置换治疗高龄股骨转子间骨折取得良好疗效[3-5]。老年股骨转子间骨折伴骨质疏松易影响以干骺段压配为主的股骨柄假体的近段固定，Wagner SL股骨柄假体置换治疗高龄股骨转子间骨折，早期稳定性来源于股骨柄假体和髓腔的压配，具有手术操作时间短；迅速恢复患髋功能基本达到伤前水平；术后早期负重活动、降低并发症发生率和死亡率的优点。我院骨科尝试采用Wagner SL股骨柄治疗股骨转子间骨折，允许术后早期负重活动，明显降低并发症，功能恢复满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者21例中，男9例，女12例；年龄73～94岁，平均85岁；受伤原因均为自行摔伤；按Jensen-Evans分型：Ⅲ型5例，Ⅳ型9例，Ⅴ型7例，均为不稳定骨折；采用Singh分级[6]评定骨质量：Ⅱ级8例，Ⅲ级13例，均为严重骨质疏松；美国麻醉医师协会评分（ASA）：2～3分。……