贾松伟，齐书妍

（1.南阳医学高等专科学校 护理系 外护教研室，河南 南阳 473000；2.南阳医学高等专科学校 基础医学部 解剖教研室，河南 南阳 473000）

颈椎病是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。长期以来颈椎病被视为中老年人群常见疾病，但随着现代生活节奏加快，近年来颈椎病发病情况有年轻化趋势。早期颈椎病患者主要表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。如果不给予及时有效的治疗会引起眩晕、瘫痪、大小便异常等严重后果。自2010年1月—2011年6月，我科根据临床实践设计的颈椎保健操结合按摩和颈部牵引治疗早期颈椎病，并与按摩和颈部牵引常规治疗进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2010年1月—2011年6月，在骨外科门诊选取50例早期颈椎病，入选患者患者符合1992年全国颈椎病会议制订的颈椎病相关标准［1］，均以颈、肩、背部疼痛并伴有相应压痛点，部分病人X线检查有颈椎生理曲度改变，椎间关节不稳及轻度骨质增生。所有患者按病例序号奇偶分为实验组和对照组，两组病例的年龄、病程、症状和体征经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统的按摩和颈椎牵引常规治疗，按摩取穴百会、风池、缺盆、肩井、大椎、天柱、肩曲池、手三里、合谷等，每穴按3～6min，有筋结处以分筋弹拨。每天1次，每次大约50min；颈椎牵引患者取坐位，采用枕颌牵引带进行悬吊式牵引，牵引时颈部保持后伸10°～15°，牵引重量为4～10kg，随着患者耐受力提高逐渐增加牵引重量，每天1次，每次牵引30～50min。

实验组患者在按摩和颈椎牵引基础上辅以颈椎保健操训练，每天早晚各1次，具体内容为：①准备姿势，两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可；②左顾右盼30次，头先向左后向右转动，幅度宜大以自觉酸胀为好；③前后点头30次，头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长；④ 旋肩舒颈，双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20～30次，再由前向后旋转20～30次；⑤ 摇头晃脑，头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次；⑥头手相抗，双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次；⑦ 双手托天，双手上举过头，掌心向上，仰视手背5s。

1.3 疗效判定标准

治愈：临床症状、体征基本消失，颈部及肢体功能恢复正常，能正常劳动和工作；显效：临床症状体征基本消失，颈、肩、背部疼痛仅在阴雨天或体位不适时偶见，颈椎功能基本正常；有效：颈、肩、背部疼痛较治疗前减轻，颈椎及肢体活动功能有所改善；无效：临床症状及体征均无明显变化。有效＝治愈＋显效＋有效。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用秩和检验和Fisher确切概率法检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效结果比较见表1。

表1 临床疗效结果比较 ［例（%）］

3 讨论

相关研究发现，由各种因素导致颈肌慢性劳损，致使韧带及关节囊松弛、颈椎生理弧度改变或发生错位、应力失衡等，进而危及颈椎平衡稳定系统，是造成颈椎病发病的主要原因［2］。早期颈椎病患者多主诉为头、肩、颈、臂等部位疼痛，X线检查无椎间隙狭窄等明显退行性病变，仅伴有颈椎生理弧度异常、椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。由于症状较轻，往往重视不够，从而反复发作导致病情加重。

按摩可以纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛，减轻对神经根的刺激和压迫；颈部牵引可以直接作用于颈椎，达到复位固定的作用，有利于组织水肿及充血消退。通过牵引可以使椎间隙增宽、椎间孔增大，减轻对神经或脊髓的压迫刺激作用；颈椎保健操可矫正不良体姿，增强颈部及肩胛带肌肉力量，改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。另外在训练过程中，患者颈、肩、背部肌肉韧带及关节韧带均得到有效牵伸，可促使痉挛肌肉放松，润滑椎体间关节，改善颈椎各个方向活动度，调节颈椎应力，从而提高机体适应代偿能力［3］。

本研究结果表明，颈椎保健操结合传统的按摩和颈椎牵引可以有效治疗早期颈椎病，另外颈椎保健操训练方法简单、易行，适合在职业人群中广泛推广和应用，可以缓解颈部疲劳，有效预防颈椎病的发生。

［1］孙宇，李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.解放军医学杂志，1994，19（2）：156－158.

［2］叶慧华，陈少清.桂枝加葛根汤结合“米子操”治疗颈型颈椎病30例［J］.福建中医药，2009，40（6）：26－27.

［3］戴闽，罗军.骨科运动康复［M］.北京：人民卫生出版社，2008：77－80.