刘兴德

（怀化市沅陵县人民医院，湖南 怀化 419600）

糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾小球硬化症，是糖尿病常见的并发症，是一种以血管损害为主的肾小球病变，早期肾功能常没有明显异常，亦无明显的临床症状，随着糖尿病病情的进展，可导致患者出现不同程度的肾功能损害，并可出现尿毒症，是糖尿病患者死亡的主要原因。对早期糖尿病肾病患者常使用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗，近年来我院采用贝那普利＋冬虫夏草制剂治疗早期糖尿病肾病患者取得明显的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院在2009年9月—2010年10月共收治158例早期糖尿病肾病患者，所有患者均符合WHO制订的关于糖尿病诊断标准，随机将其分为实验组和对照组。实验组79例，其中男48例，女31例，年龄45～76岁，平均年龄（57.7±5.3）岁；病程3～14年，平均（6.4±0.9）年；两组患者在治疗前其年龄、性别、病程以及疾病的严重程度无明显差异（P＞0.05）。所有病例无恶性肿瘤、严重的心脏、肝脏疾病以及原发性肾脏疾病。

1.2 治疗方法

（1）所有患者均常规糖尿病治疗，首先进行饮食控制，其次采用药物或者用胰岛素控制血糖，保持空腹血糖小于7.0mmol／L，餐后2h血糖小于10mmol／L；合并高血压患者服用降压药物如Ca2＋拮抗剂和ACEI等药物，控制血压在130／80mmHg左右，合并有高血脂的进行降脂治疗。

（2）对照组：在上述常规治疗中，选用贝那普利治疗，每次10mg，1次／日。治疗两个月观察疗效。

（3）实验组：在上述常规治疗中，采用贝那普利＋口服百令胶囊（主要成分为发酵虫草菌丝），6粒／次，3次／日。治疗两个月观察疗效。

1.3 疗效评价标准

痊愈：患者临床症状完全消失，尿蛋白排泄率恢复正常。显效：患者临床症状基本消失，尿白蛋白排泄率下降大于50%；有效：患者临床症状得到缓解，尿白蛋白排泄率下降大于20%并小于50%；无效：患者临床症状无明显改善或者有进行性加重趋势。

1.4 观察指标

两组患者治疗前后24h蛋白尿（UAE）、微量白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Scr）和尿素氮（Bun）的浓度，以及患者的临床症状。

1.5 统计学方法

对本临床研究所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示。对计量资料采用卡方检验，对计数资料用t检验，等级资料采用双向有序秩和检验，当P＜0.05时，认为两组比较有显著差异。

2 结果

（1）对两组患者的相关功能评价指标进行测定，如表1所示，结果显示两组患者在治疗前后UAE、UAER、Scr、Bun等有明显降低（P＜0.05），实验组比对照组相关指标降低更明显（P＜0.05）。

（2）对两组患者的疗效评价如表2所示，结果显示实验组的疗效明显由于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者相关功能评价指标比较

表2 两组患者疗效比较

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病患者致死的最主要的原因之一。其主要表现是早期糖尿病肾病常常由于肾小球滤过压增高，导致肾小球滤过率增强，可出现微量蛋白尿。发展到中晚期可出现大量蛋白尿并最终发展为慢性肾功能不全，甚至发展为尿毒症。有研究表明［2］糖尿病肾病的主要发病机制为肾小球微循环发生障碍导致肾脏血流动力学发生改变，倒致肾小球基膜增厚和系膜扩张。在研究中我们对糖尿病肾病采用常规降糖治疗，以及冬虫夏草制剂联用贝那普利治疗。结果显示联合治疗的UAE、UAER、SCr、BUN和临床疗效评价均明显优于单纯贝那普利治疗（P＜0.05），表明对早期糖尿病肾病采用冬虫夏草制剂联用贝那普利治疗可以明显改善患者的状况。本研究中采用百令胶囊，其主要采用生物工程方法将冬虫夏草菌种经低温发酵而得到的中药制剂。有研究表明［3］冬虫夏草可促进足突融合和肾小球基底膜增厚，保护肾脏免受损害。采用虫夏草制剂联用贝那普利在治疗糖尿病肾病种取得良好的疗效，值得在临床工作中推广。

［1］刘志红，黎磊石.糖尿病肾病发病机理［J］.中华肾脏病杂志，1999，15（2）：120－123.

［2］符宇，李真，吕久省.补肾生津化瘀泄浊复方联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床研究［J］.中国中医急症，2011，20（2）：206－207.

［3］陆芳芳，孙伟.冬虫夏草制剂在肾脏病中的应用［J］.吉林中医药，2009，29（11）：987－988.