汪善勇

（成都市第四人民医院，四川 成都 610036）

焦虑障碍是以焦虑情绪为主的神经官能症，以持续性的焦虑和惊恐不安为特征。儿童正处于生长发育和心理塑形阶段，当患上焦虑症后应该积极治疗。我院对收治的40例儿童焦虑患者在常规治疗的基础上采用交互式音乐治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院门诊收治的40位诊断明确的并且排除其他器质性疾病引起的焦虑儿童患者。男孩18例，年龄6～15岁，平均年龄10岁；女孩22例，年龄7～16岁，平均年龄12岁。所有儿童焦虑患者的其他情况均差异不大，有可比性。

1.2 诊断标准

40例儿童焦虑障碍患者的诊断标准参照郝伟主编的《精神病学》有关焦虑症的诊断标准［1］。

1.3 方法

（1）对我院收治的40例儿童焦虑患者，随机分为两组，试验组和对照组，每组20人，对照组给予常规治疗，包括常规心理治疗（健康教育、认知治疗、行为治疗）和药物治疗（苯二氮卓类、抗抑郁剂），而试验组在常规治疗的基础上，给予交互式音乐进行治疗，观察两组治疗后的生活质量变化和焦虑程度变化。

（2）交互式音乐疗法：分三步：①集体根据音乐玩游戏：每2周进行1次，每次持续1小时，总共进行6次。可选取以下儿歌《春天在哪里》、《喜洋洋和灰太狼》、《丢手帕》、《我在马路边捡到一分钱》、《找朋友》、《拍手歌》、《小蜜蜂》等，目的在于在所选歌曲的背景中进行团体游戏，并让领试与受试者之间以及受试者之间彼此熟悉。②个人感受音乐：此阶段的治疗时间及次数与第一阶段相同。让每个人听不同基调的音乐片段后再根据自己的感受用表情和动作表达出来。欢快的音乐选《吉祥三宝》、《捉泥鳅》、《摇篮曲》等，悲伤的音乐选《小白菜》等，放松的音乐选《让我们荡起双桨》等。③表达音乐阶段：此阶段的治疗时间及次数与上述相同。跟患者讲各种故事，然后叫患者在听完故事后用敲打乐器的方式将自己的感受表现出来。故事的题材可以包括家庭生活、儿童玩的小游戏、童话故事等。

（3）测评焦虑程度的方法：运用Hamilton焦虑测量量表，共14个评估项目，采用5级（0～4分）评分法。

1.4 统计学方法

所有数据经SPSS13.0统计学软件打包处理完成。运用均数±方差的方法分析。

2 结果

试验组和对照组治疗前后焦虑程度比较如下：40位儿童焦虑患者经治疗后，无论是慢性焦虑症、惊恐障碍，还是焦虑总分都较治疗前有所改善；但是经过交互式音乐治疗后的试验组三者的得分比对照组要明显减少。各组经统计学分析后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 试验组和对照组治疗前后焦虑程度比较（）

表1 试验组和对照组治疗前后焦虑程度比较（）

治疗前 治疗后慢性焦虑症 试验组对照组表现形式 分组 n 10.34±3.2惊恐障碍 试验组对照组202012.01±1.612.02±1.123.86±1.913.21±2.337.34±2.56焦虑总分 试验组对照组20208.46±3.348.96±1.56202018.89±2.4118.76±2.217.48±3.0117.03±2.67

3 讨论

儿童焦虑障碍是一种以过分焦虑和担心为主的神经官能症，常表现为莫明的恐惧和不安，总感觉有什么事情要发生，惶惶不可终日。当今社会，儿童患焦虑障碍的发生率正在逐年上升，苏林雁等报道儿童焦虑障碍筛查阳性率为24.18%［2］。儿童患上焦虑障碍后，因其表达不清，家长不重视，儿科医生缺乏相关知识等因素，给诊断和治疗带来困难。若是诊断及治疗不及时，将严重影响小孩的身体社会功能和身心健康。

交互式音乐治疗作为一种新的治疗方式，值得我们去尝试。本次研究也说明了交互式音乐治疗有一定的效果，焦虑症状的评分也在一定程度上有所改善。本次研究结果与Kemper［3］等人的研究结果相同。音乐作为一种艺术，其实也是人类情感的外在表现。通过交互式音乐的三个阶段，儿童焦虑患者从首先的害羞或害怕不愿参加到音乐的团体游戏当中来，直到听了欢快的音乐和领试者建立良好的沟通后，儿童焦虑患者才带着微笑慢慢进入到团体游戏中来。活动人员之间的恐惧消失了，彼此相互玩耍。此为第一阶段的效果。在第二阶段，儿童焦虑患者好像忘记了自己的焦虑障碍，基本上根据所听音乐按照自己的情感用言语、表情和动作表现出来，很乐意地享受着音乐。在第三阶段，他们听着不同的音乐，基本上也不掩饰敲打乐器给别人带来的感受，他们听到欢快的音乐基本上不敲，听到悲伤的音乐，敲打的厉害，声音也响亮。40例儿童患者经治疗后症状都有所改善。

综上所述，交互式音乐治疗方法能明显改善儿童焦虑患者的临床症状，提高他们的生活质量和社会功能。

［1］郝伟.精神病学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2006：121.

［2］苏林雁，殷青云，王凯，等.长沙市小学生焦虑障碍现状调查［J］.中国神经精神疾病杂志，2003，29（5）：330－333.

［3］KEMPER，KATHI J，DANHAUER，et al.Music as Therapy［J］.Southern Medical Journal，2005，98（3）：282.