澂江县吸毒人群综合干预效果研究

2011-07-21刘彩琼孔祥生张俊雄侯文俊奚菊梅王建全

卫生软科学 2011年12期

刘彩琼，孔祥生，张俊雄，侯文俊，苏锦，奚菊梅，王建全

（云南省玉溪市澂江县疾病预防控制中心，云南澂江 652500）

澂江县海洛因传入始于1993年，并在吸食者间迅速蔓延，1995年达到高峰。1996年首次在吸毒人群中检出8例艾滋病毒感染者[1]，检出率高达53.33%，至2010年12月31日澂江县累计报告艾滋病感染者414例。吸毒人员大都经济困难，文化程度低，对疾病预防的知识一知半解。2003年中澳项目基线调查结果显示：95.65%的吸毒者通过静脉注射海洛因；重复使用和共用针具注射毒品现象普遍存在，艾滋病病毒也因此在吸毒人群中传播，严重威胁着澂江县的社会、经济发展和群众的健康。2004年澂江县引入了“中澳艾滋病亚洲区域项目”。（以下简称中澳项目），营造了由政府牵头、多部门协作配合、群众广泛参与的支持性环境，搭建了针具交换、美沙酮维持治疗和转介服务平台，对吸毒人群开展针具交换、知识教育、行为指导等一系列降低危害的干预服务。

1 对象与方法

1.1 对象

澂江县辖区内社区吸毒人员及戒毒所内强制戒毒人员。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

使用静脉吸毒人员调查问卷（Ⅱ），对吸毒人员进行面对面、一对一询问，内容包括人口学资料、艾滋病基本知识、吸毒行为、性行为、接受预防艾滋病服务情况等。

1.2.2 血清学调查

用真空采血管对每名问卷调查对象现场采集静脉血3ml～5ml，进行血清酶联免疫吸附试验，检出HIV阳性样本送玉溪市疾控中心进行确认，确认阳性病例及时进行网络直报。

1.2.3 资料收集和分析

收集中澳项目基线调查数据及 2010年综合干预数据、澂江县艾滋病疫情网络直报数据，对吸毒人员行为学和血清学数据进行干预前后对比，对综合干预效果进行评价。采用Excel 2003、SPSS 15.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 吸毒人群中艾滋病知识知晓率明显提高

基线调查时，吸毒人员仅能说出艾滋病感染三条途径，实施综合干预后，通过对吸毒人群进行反复的宣传、培训，并配合实例进行教育，吸毒人群艾滋病预防知识知晓率逐年提高，见表1。

2.2 关键行为的改变

根据《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》中对吸毒人员的评估指标：注射吸毒者在最近1个月内未共用注射器并使用安全套的比例2007年达70%，2010年达80%。2009年澂江县综合监测结果显示：注射吸毒者在最近1个月内未共用注射器的比例达95.65%，超过了国家评估指标，但最近 1个月内使用安全套的比例为56.25%，未达到国家指标，见表2。

2.3 吸毒人群中HIV检出率明显下降

澂江县自1996年从静脉注射吸毒人群中检出8例艾滋病病毒感染者[1]，截止2010年12月31日累计报告艾滋病感染者414例，其中因注射吸毒传播243例，占报告总数的58.70%。实施中澳项目以后，每年坚持在吸毒人群中开展血清学调查，吸毒人群中HIV检出人数逐年减少， 2009年～2010年，连续两年无阴转阳病例检出，见图1。