廖 茜 白人驹 孙浩然 汪俊萍 赵 新

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，好发于老年女性，其起病隐匿，临床表现无特异性，故大多数患者就诊时已处于晚期[1]。随着CT和磁共振成像（MRI）在临床上的广泛应用，胆囊癌的诊断准确率已大为提高。本文回顾性分析30例经手术病理证实为胆囊癌患者的CT、MRI表现，探讨其对胆囊癌的诊断及其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2004年6月—2010年3月经手术病理证实为胆囊癌的患者30例，男11例，女19例，年龄40~88岁，中位年龄69岁。临床症状主要表现为右上腹胀痛不适、黄疸、厌食、乏力、体质量下降和发热等。

1.2 检查方法

1.2.1 CT检查 28例行CT检查，其中13例同时行CT平扫及三期动态增强检查，11例仅行CT平扫，4例仅行CT增强检查。设备为GE LightSpeed pro 16层螺旋CT机，螺距1.375∶1，重建层厚5 mm。检查前患者空腹8 h以上，扫描前常规口服水或2%泛影葡胺。增强对比剂为欧乃派克80~85 mL（碘含量350 mg/mL），流速2.5~3.0 mL/s。于开始注入对比剂后25~30 s、55~60 s和150 s行动脉期、门脉期和平衡期扫描。

1.2.2 MRI检查 14例行MRI检查，其中12例行磁共振胆胰管成像（magnetic resonancecholangiopancreatography，MRCP）检查，1例仅行MRI平扫，1例仅行MRI增强检查。采用GE 1.5 T Twin Speed Infinity with ExiciteⅡ超导型磁共振成像系统，腹部相控阵表面线圈。检查前患者空腹8 h以上。成像序列包括：轴位（抑脂）T1WI FSPGR序列（TR=180 ms，TE=4.2 ms），轴位抑脂T2WI FRFSE序列（TR=8 571 ms，TE=88 ms），磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）SE-EPI序列（TR=4 000 ms，TE=65 ms），3D MRCP重T2WI FSE序列（TR=4 615 ms，TE=700 ms）及2D MRCP SSFSE序列（TR=1 469 ms，TE=1 204 ms）。动态增强T1WI采用GRE序列，增强对比剂为Gd-DTPA（钆喷酸葡胺），流速为2.5 mL/s，动脉期、门脉期和平衡期三期延时时间分别为20、55和150 s。

1.3 影像学分析与病理对照 由2名高年资的医生分析病变的CT和MRI表现，分析原发灶的形态、密度/信号强度、强化特点、是否合并结石、局部浸润状况以及区域淋巴结转移和远处转移等。……