袁立新 陈 忠

肝硬化是一种常见的慢性肝病，而Child-Pugh分级是国际上通用的评估肝病严重程度的重要指标[1]，其分级指标有5项，包括3项生化指标（白蛋白、胆红素、凝血酶原时间）和2项临床指标（腹水和肝性脑病）。常规肝功能检查项目特异性差，特异性较高的肝纤维化指标因检测相对复杂，不易普及，血清白蛋白、凝血酶原时间往往不能真实反映肝病的严重程度。本研究运用全自动生化分析仪联合检测肝硬化患者血清前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）和总胆汁酸（TBA），以探讨其在肝病严重程度判断中的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2008年6月—2009年10月江苏省丹阳市人民医院和江苏大学附属人民医院就诊的肝硬化患者120例，男68例，女52例，年龄33~72岁，平均50.3岁。其中乙肝肝硬化97例，丙肝肝硬化14例,血吸虫肝硬化6例，酒精性肝硬化3例,均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。按Child-Pugh分级标准分为3组：A级（A组）40例，男22例，女18例，平均年龄（47.3±3.7）岁;B级（B组）42例，男25例，女17例，平均年龄（51.3±3.2）岁；C级（C组）38例，男21例，女17例，平均（48.2±2.8）岁。40例无偿献血者作为正常对照组（D组），男24例，女16例，平均年龄（45.3±5.9）岁。各组年龄（F=3.11）、性别（χ2=1.07）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 肝 硬化患者及正常对照者分别于空腹抽取静脉血5 mL，2 h内分离血清，并以OLYMPUS AU-2700全自动生化分析仪（日本）检测PA、RBP和TBA。PA和RBP采用免疫透射比浊法，TBA采用循环酶法，试剂盒分别购自芬兰Orion公司和上海捷门生物技术公司。

1.3 统计学处理 采 用SPSS 13.0进行分析，计量资料数据以x ±s表示，2组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较用SNK-q检验；计……