王 盼 周长钰

近年来，冠心病患病逐年增多且有年轻化的趋势。尽管经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的发展及主动脉内球囊反搏等辅助器械的应用使急性心肌梗死（AMI）患者总病死率较前明显降低，但心功能Killip’sⅢ~Ⅳ级的危重患者病死率仍达50%左右。有研究表明，介入治疗能改善AMI休克患者的预后，但实际上危重患者中仅有不足30%的患者行PCI[1]。本研究旨在观察此情况下危重AMI患者的临床特点，探讨其院内死亡的临床简便易得的相关危险因素并建立及分析运用预测模型。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选 取我院心脏科2006年4月—2010年4月收治的临床资料完备的Killip’sⅢ~Ⅳ级的AMI患者132例，其中男65例，女67例，年龄40~94[75（67，81）]岁。所有患者均符合AMI诊断标准[2]。

1.2 观察内容 记 录所有患者的院内死亡的可能危险因素如性别、年龄、发病至就诊时间、有无心肌梗死病史、有无合并疾病如高血压、糖尿病、脑血管病，入院时的肱动脉收缩压（SBP）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血红蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、尿酸（SUA）、血钾（K+）、血糖（GLU）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（CTnI），记录PCI相关指标、出院转归及死因，按出院转归分为死亡组和好转组，以全国估算肾小球滤过率（glo⁃merular filtrate rate,eGFR）课题协作组推荐的适合我国人群的改良简化MDRD方程计算患者入院时的肾小球滤过率。

1.3 统计学方法 使 用SPSS 11.5软件，定量连续型变量服从正态分布的以均数±标准差（x ±s）表示，非正态分布用M（P25，P75）表示，分类变量以频数和相对数表示。两独立样本比较，定量资料满足正态性和方差齐性时采用t检验，分布为非正态时用秩和检验，分类资料采用χ2检验。……