牛海芳 车京津 邵元霞 甘慧敏

近年来，冠心病（coronary heart disease，CHD）在我国的发病率呈迅速上升趋势，已成为威胁我国公众健康的重要疾病。现代生活方式的改变使高血压病（EH）、糖尿病（DM）、高血脂、肥胖的患者日趋增多，这些CHD危险因素的聚集使冠脉三支病变患者的发病年龄越来越年轻，病变程度越来越重，是导致终末期心力衰竭的主要原因。目前关于早发严重冠脉三支病变危险因素流行病学特点的研究尚较少。本文分析了早发严重冠脉三支病变患者CHD危险因素的分布及聚集情况，为防治年轻人群冠脉严重病变提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 连续筛选2009年3月—2010年3月天津医科大学第二医院心内科因CHD收入院并经冠脉造影证实的早发严重冠脉三支病变患者113例作为CHD组，选取同期冠脉造影正常的患者57例（男性>45岁，女性>55岁）作为对照组。

1.2 研究方法

1.2.1 临床资料采集 入院后统计所有患者的吸烟史、饮酒史、EH史、DM史、CHD家族史、体质量指数（BMI）、心功能等一般情况。患者空腹8 h，次日清晨采取外周静脉血，测定空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、纤维蛋白原（Fbg）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数等。

1.2.2 各项指标的定义 按照中国成人血脂异常防治指南（2007版），高TC血症为TC>5.18 mmol/L、高TG血症为TG>1.70 mmol/L、低HDL-C血症为HDL-C<1.04 mmol/L，高LDL-C血症为LDL-C>3.37 mmol/L。按照1999年WHO糖尿病分类诊断标准，DM定义为糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L、FBG≥7.0 mmol/L、糖耐量试验（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L，或有明确的DM史。EH定义为收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg，或有明确的EH史。吸烟定义……