张克俭，杜时雨，房 龙

（中日友好医院 消化内科，北京 100029）

肠内营养支持（enteral nutrition，EN）具有保护胃肠道粘膜、防止细菌易位的作用，因此减少了重症患者的死亡率，其临床应用日益受到重视。空肠营养可有效减少胃食管反流，较普通的鼻胃管更为临床医生推崇，但因空肠营养置管有一定难度，既往徒手置管多不能达到直接置管于空肠的目的。我们自2000年开始，采用改良后普通胃镜辅助或鼻胃镜辅助置管方法，对不能经口进食且胃肠道功能良好的内科住院患者放置经鼻空肠营养管，给予肠内营养支持治疗，取得良好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2000年3 月~2010年8月，我们对完全不能经口进食的内科住院患者通过内镜辅助放置空肠营养管，系统观察及行肠内营养治疗79例。其中男47例、女32例；年龄28岁~86岁，平均57岁。留管时间2周~4个月。治疗病房分布：重症监护病房15例，消化内科病房64例。病种分布：急性重症胰腺炎16例（占20.3%）；急性胰腺炎轻型43例（占54.4%）；急性脑出血2例，食管肿瘤 6例，其他肿瘤6例（详见表1）。置管场所：病房床旁或内镜中心，经内镜置放空肠营养管。

1.2 置管方法

改良后普通胃镜辅助置管方法 （普通胃镜置管法）：将胃镜通过口腔、食道、胃达十二指肠降部，再通过胃镜活检孔将导丝置入，通过屈氏韧带达小肠，退出胃镜，再将导丝口侧端经鼻引出，导丝引导下将空肠营养管置入小肠。

鼻胃镜辅助置管方法 （经鼻胃镜置管法）：将鼻胃镜经鼻腔经食道、胃达十二指肠降部，通过鼻胃镜将导丝置入通过屈氏韧带达小肠，退镜，导丝引导下经鼻腔直接将空肠营养管置入小肠。……