商铁刚，高 岑，宋俊生，薛晓焕，熊 俊

300193 天津中医药大学（高 岑，宋俊生，薛晓焕，熊 俊）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）累及周围神经系统的疾病，是DM最常见的三大慢性并发症之一。其发病率可高达60%～90%[1]，而用神经生理学改变判断可高达80%～100%[2]。该病由于损害神经部位不同，具有不同的临床表现，主要为感觉功能异常，突出表现是肢体的疼痛、麻木、蚁行感、发热、怕冷；也有的表现为下肢单侧或双侧活动受限;或肢体软弱无力，伴不同程度肌肉萎缩等，是DM致残、致死的主要原因之一。

本病的发病机制目前尚未完全阐明，故长期以来缺乏行之有效的治疗方法。西医除控制血糖外，主要是对症治疗。治疗上研究较多的主要有醛糖还原酶抑制剂、神经节苷脂、肌醇、血管扩张剂、抗氧化剂、神经营养性药物及止痛剂等，但多因不良反应较多而限制了临床应用。中医药在本病治疗上的优势因而凸显出来。

中医古籍中，无糖尿病周围神经病变的确切病名，多数学者将其归为“血痹”、“脉痹”等范畴，也有认为属“痿证”者。究其病因，多属气虚血瘀，脉络痹阻为患。当归四逆汤源于汉代名医张仲景撰著的《伤寒杂病论》，用于治疗血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅之手足厥寒，以肌肤麻木不仁、疼痛、脉涩为主要症状，与DPN临床表现相符。当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成，温而不燥，补而不滞，具有养血与通脉兼施之功。现代药理表明，本方可显著延长小鼠凝血时间、凝血酶时间、血浆复钙时间，显著降低大鼠全血比黏度，抑制动静脉旁路血栓形成，降低大鼠血小板凝聚性，促进小鼠自身皮下血肿吸收，有显著活血化瘀作用，此外还有镇痛、消炎等作用[3]。……