文/河北医科大学第三医院内分泌科 王战建

随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病是导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。因此，对糖尿病进行合理有效的控制是治疗糖尿病及其并发症的必要前提。除生活方式之外，口服降糖药是目前控制血糖的最主要手段之一，根据糖尿病的分型、胰岛功能好坏、胰岛素抵抗程度、有无肥胖、有无急慢性并发症以及患者的经济情况选择适合的口服降糖药。

治疗糖尿病的口服降糖药物主要有4大类：胰岛素促分泌剂、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。下面分别就其降糖机制、代表药物、各类药物应用的注意事项等简单介绍。

胰岛素促分泌剂

胰岛素促分泌剂又分为磺脲类药物和非磺脲类药物（格列奈类药物）两大类。

1.磺脲类降糖药主要是通过促进胰岛本身分泌胰岛素来达到降低血糖的目的，这就需要用在尚存在一定的胰岛功能的2型糖尿病患者，当患者胰岛功能很差或衰竭时，该类药物就不能发挥较好的降糖作用。

磺脲类药物是一个种类众多的大家族， 包括第一代磺脲类降糖药：甲磺丁脲和氯磺丙脲，目前临床上很少用；第二代磺脲类降糖药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。具体作用特点见下表：

第二代磺脲类的主要特点及应用