孙咏莉，王晓燕，梁立智，关丽征，宋晓霞，焦 峰

(首都医科大学卫生管理与教育学院/首都卫生管理与政策研究基地，北京 100069)

语言是文化的一个重要组成部分，是记录文化的符号系统。文化是为社会成员共同拥有的生活方式和为满足这些方式而共同创造的事物，以及基于这些方式而形成的心理和行为。本文力求找寻医患双方在医疗行为中的非言语行为期待不匹配的细节文化因素，根据其外在表现挖掘出内在文化动因，分析出哪些内在的文化因素导致了医患双方非言语行为要素的差异。

1 传统医学模式的影响

生物医学模式在医学史上发挥了巨大作用，为人类的健康事业做出了伟大贡献。这种以维持生态平衡为核心的医学观所形成的医学模式，在近三百年的时间里，已经深入医务人员的思维习惯中，在医疗实践活动中表现为只注重生物医学方面的诊治，总是从人的自然属性——生物学特性上认识疾病，医务人员看到更多的是体液和细胞，而病人的社会、心理因素却被忽略或遗忘。

由于疾病谱的改变，人们对医学模式的认识进一步向前发展。医学模式由单纯的生物医学模式逐渐向生物－心理－社会文化和生态模式转变。一般认为，在环境健康医学模式基础上发展起来的综合健康医学模式，可作为生物文化医学模式的代表。［1］该模式认为:影响人类健康的四大类因素，每一大类可分为三个因素，则共计十二个因素;各类因素对不同的疾病影响是不同的，如心脑血管病以行为生活方式、生物因素为主，意外死亡以环境因素为主，传染病以卫生服务因素为主。……