王 薇，陈怀生，徐 丹

DCCT研究显示，强化降糖能减少1型糖尿病患者的微血管并发症及改善长期预后［1］。胰岛素强化治疗改善血糖控制，但是强化胰岛素治疗在维持血糖在正常范围的同时也增加了低血糖风险，并且1型糖尿病患者由于本身胰岛功能缺陷，血糖容易波动。动态血糖监测系统 (CGMS)通过24 h自动监测血糖变化，详尽地反映每日和特定时段的血糖变化情况，及时反映低血糖 (尤其是夜间)和高血糖的发生情况和持续时间，为临床评估及调整治疗方案提供可靠的依据。本研究运用CGMS比较持续皮下胰岛素注射 (CSII)、一天多次胰岛素注射 (MDI)、MDI联合阿卡波糖三种治疗方法对1型糖尿病的血糖控制情况，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2009年5月—2010年8月在我院内分泌科住院治疗的1型糖尿病患者30例，均符合1999年世界卫生组织 (WHO)的糖尿病诊断标准。纳入标准:(1)1型糖尿病;(2)无明显肝肾功能损害;(3)无严重糖尿病慢性并发症;(4)未合并糖尿病急性并发症。采用单纯随机方法分为CSII组10例、MDI组12例和MDI联合阿卡波糖组8例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 CSII组:予门冬胰岛素置于胰岛素泵 (美国MiniMed-712型);MDI组:予甘精胰岛素17:00皮下注射，门冬胰岛素三餐前注射;MDI联合阿卡波糖组:MDI治疗基础上联合餐时阿卡波糖。

1.2.2 监测方法 院外维持原方案治疗至少3个月，入院后第二天应用CGMS监测72 h，观察各组患者监测第二天的监测指标。(1)平均血糖水平 (MBG)及标准差 (SDBG):受试者监测期间共288个测定值的平均值及其标准差。(2)血糖波动幅度 (AGE):最大血糖波动幅度 (LAGE)指CGMS 24 h监测期间最大和最小血糖之差。……