余彩霞

在2 型糖尿病的初期，患者的胰岛β 细胞功能已经出现不同程度的下降，随着病程的延长，β 细胞功能会进一步减退，所以，起始胰岛素治疗会成为更多2 型糖尿病的选择。本研究选择FPG ≥11. 1 mmol/L 的初诊2 型糖尿病患者，观察其在短期诺和锐30(双时相门冬胰岛素30，丹麦诺和诺德公司)和诺和锐30 联合二甲双胍强化治疗对血糖控制和β细胞功能的影响，探讨两种不同强化治疗方案的有效性和安全性。

1 对象和方法

1.1 研究对象 我院2009 年1 月～2011 年1 月住院的初诊2 型糖尿病患者90 例，符合1999 年WHO诊断标准。入选标准:FPG≥11.1 mmol/L，除外非2型糖尿病、严重肝肾功能损害、妊娠或哺乳期、严重全身性疾病及其他无法按照要求完成研究者。随机分成两组，诺和锐30 组45 例，诺和锐30 联合二甲双胍组(Met 组)45 例，两组性别、年龄及体重指数(BMI)差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者在治疗期间均由专职护士指导饮食、运动，加强有关糖尿病的健康教育。诺和锐30 组每日3 次餐时注射，从早餐6 U，中餐6 U，晚餐6 U 开始，此后逐步调整;联用二甲双胍组，二甲双胍用小剂量(500 mg)每日1 次，5 ～7 d 后若无胃肠道反应，加量至500 mg 每日2 次，随早晚餐服用。血糖达标标准:FBG≤7.0 mmol/L，2 hPG≤9.0 mmol/L。用罗氏血糖仪测血糖4 ～9 次，根据血糖监测结果调整剂量直至血糖达标。以末梢血糖＜3.9 mmol/L 定义为低血糖。

1.3 观察指标 强化治疗前后测定两组患者FPG、2hPG、Ins 及C-P;计算HOMA-β =20 ×FIns/(FPG－3.5);HOMA-IR=FPG×FIns/22.5;记录达标血糖时间，胰岛素日用量及低血糖发生情况。

2 结果

与治疗前相比，治疗后两组的FPG、2hPG 及HOMA-IR 均明显下降(P ＜0.05)，HOMA－β 水平显著升高(P ＜0.05)。两组各指标组间比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。……