李景刚，路春华，盛修贵

（1.曲阜市中医医院，山东 曲阜 273100；2.山东省肿瘤医院，山东 济南 250117）

绝育术是常用的避孕方法之一。近年来腹腔镜越来越多地应用于计划生育方面，并且显示出其优越性：操作简便、安全、成功率高、可门诊手术，能同时诊治疾病，易被患者接受。现回顾性分析685例受术者临床资料，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年1月至2008年12月在曲阜市中医医院行腹腔镜输卵管绝育术的685例患者病历资料。年龄25～42岁，中位年龄34.5岁，产次≥2次，距末次生育时间2个月～7年，中位时间8.5个月。无手术禁忌证。人员构成：第一胎剖宫产96例，第二胎剖宫产255例，二次剖宫产80例，其他盆腹部手术史者42例，有慢性盆腔炎病史者24例，无异常病史者188例。

1.2 手术仪器 德国wolf公司生产的腹腔镜及辅助器械和摄像显像系统。

1.3 手术方法 静脉全麻(芬太尼+丙泊酚)+局部浸润麻醉(0.5%利多卡因)。术前禁食4～6 h，排空膀胱，肌注阿托品0.5 mg，建立静脉通道。消毒，头低脚高15°～30°，脐孔上缘做1 cm横弧形切口，直接穿刺10 mm套管针，置入30°腹腔镜，冲入CO2气体，腹腔内压12～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双侧下腹部置入2个5 mm穿刺套管作为操作孔。探查盆腹腔，暴露输卵管，宫角外2 cm处以5 mm双极钳电凝1～2 cm输卵管，电极功率设置为切割波型25～35 W，横断，确保近侧端电凝充分。同法处理对侧。有合并症者行相应的手术治疗。无菌创可贴包扎穿刺孔。术后观察0.5～2 h，如无异常则离院。术后常规口服抗生素3 d预防感染。

1.4 监测指标 根据麻醉、手术记录统计：手术时间、出血量、术中失败率、脏器损伤、盆腔粘连、合并手术；……