梁翠萍 孙素娟 张卫红 孙军雪 刘夕霞

梁翠萍:女，本科，主任护师

脑卒中是发病率高、死亡率高、致残率高的疾病，它不仅导致患者的运动功能障碍，同时也给患者带来精神上的压力而引起抑郁情绪。脑卒中后抑郁(post－stroke depression，PSD)是脑卒中常见的并发症之一，其发病率约59.42%［1］。抑郁可使患者对未来失去信心，心理激发活动低下，不愿做康复的努力，从而导致神经功能恢复缓慢，日常生活能力恢复差。有研究显示，PSD的发生与社会心理因素、神经生物因素及神经内分泌等各种因素综合作用有关［2］。然而，目前的治疗仍多从器质性病变入手，并单纯给予抗抑郁药物治疗，忽略了引起PSD的心理社会因素。为此，我们对PSD患者进行了认知行为治疗，目的在于探讨认知行为疗法对脑卒中后抑郁及神经功能康复的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2005年1月～2009年6月在我院神经内科住院的脑卒中后抑郁患者178例，年龄50～82岁。病程为2周。入组标准:(1)所有病例均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准［3］。(2)经CT或MRI扫描证实。(3)经Zung抑郁自评量表(SDS)测评，且标准分≥50分，符合CCMD－2－R的抑郁状态的诊断标准。(4)神经功能缺损程度评分标准(NFDS)进行测评，且分值≥1分。(5)排除有意识障碍、智力障碍，既往有精神病史及神经症病史患者。将符合入组标准的178例患者随机分为治疗组和对照组，各89例。治疗组:男61例，女28例。平均年龄(61.98±11.54)岁。其中缺血性卒中75例，出血性卒中14例;对照组:男67例，女22例。……