李 萍 邹宏文 王 昱

李萍:女，本科，主管护师

加速康复外科(fast track surgery，FTS)这一概念最早由丹麦Kehlet提出［1］，主要是采用有循证医学证据的一系列围手术处理优化措施，包括术前心理辅导、改进麻醉方式、注意术中保温、术后早期拔管和早期进食等措施，以减少或降低手术患者生理和心理创伤的应激，使患者获得快速的康复［2，3］。我科于2009年2月～2010年12月将FTS理念应用于胃癌围手术期的营养支持，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者240例，均为行限期胃癌根治术患者，术前均通过胃镜检查、病理活检确诊，术前影像学等常规检查未发现肝、脾及胰等远处转移，无幽门梗阻、穿孔及大出血，术前未行化疗、放疗、中药等治疗，术前无手术禁忌证。所有入选者均无肝硬化及严重的心、肺及肾病，不需要联合切除脾脏和胰腺。将240例患者随机分为观察组和对照组各120例。观察组男92例，女28例。年龄24～77岁，平均(55.44±11.39)岁;对照组男86例，女34例。年龄35～72岁，平均(55.86±12.46)岁。观察组患者及家属均愿意接受FTS营养支持［4］，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、手术方式等方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理:(1)术前1～3 d进无渣流质饮食，术前12 h禁食，4 h禁水。(2)术前晚18:00口服甘露醇500 ml，术晨清洁灌肠，常规胃肠减压。(3)术后饮食指导，术后1周内禁食，1周左右肛门排气后进流质饮食，12～14 h恢复正常饮食。进正常饮食之前行TPN营养支持。

1.2.2 观察组 采用FTS理念进行围手术期营养支持，具体方法如下:(1)术前晚20:00嘱患者口服10%葡萄糖液1 000 ml，术前3 h给患者口服10%葡萄糖液500 ml，糖水均加温，以防止冷饮引起患者胃肠道不适。……