宋 维，欧阳艳红，刘元税，许和平，莫德番

(海南省人民医院急诊科，海南 海口 570102)

脓毒症(Sepsis)是较常见危重病之一，发病率高，病死率高，是严重创伤、烧伤、休克、感染和大手术后常见并发症，是感染引起的全身炎性反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，也是引起多脏器功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的主要原因之一。调控机体的炎性反应，及时、有效的阻断这一途径，是成功治疗脓毒症的关键所在[1]。乌司他丁(Ulinastatin，UTI)为尿胰蛋白酶抑制剂，可抑制蛋白酶活性及炎症因子的释放，参与炎症介质的调控，对脓毒症引起的脑、心、肺、肾脏等重要器官有保护作用[2]。本文观察了UTI在急诊脓毒症患者器官保护的作用及其阻断MODS发展的作用机制。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2009年1月至2011年5月入住我院急诊病房符合脓毒症诊断标准[3]的危重症患者86例，其中男性54例，女性32例，年龄28～80岁，平均(45.1±10.7)岁。原发疾病：重症肺炎，急性胰腺炎、腹腔感染、外伤、慢性阻塞性肺疾病急性发作。

1.2 方法

1.2.1 入组设计 将86例急诊病房严重脓毒症患者分为乌司他丁治疗组(乌司他丁组，45例)和常规治疗组(对照组，41例)，UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁(广东天普生物化学制药有限公司)200 000 U静注，q8 h×7 d。两组患者性别，年龄，体重、APACHEⅡ评分、血白蛋白等指标的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性.

1.2.2 临床资料收集 检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肝、肾功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐Cr)]、APACHEⅡ评分、MODS发生率等。

1.3 统计学方法 所有数据处理均采用SPSS11.5统计软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组比较采用t检验，组内三组数据比较采用单因素方差分析；……