崔 颖，彭永明，魏 荧，戚思华

(1.深圳市南山区西丽人民医院麻醉科，广东 深圳 518055；2.哈尔滨医科大学附属第四临床医学院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150001)

神经外科手术患者术后强烈的疼痛可引起机体交感神经活性增加并引起应激反应，导致烦躁、血压升高及恶心呕吐等不良反应，甚至导致高颅压、脑水肿及脑出[1]。目前神经外科术后镇痛多采用麻醉性镇痛药，但阿片类药物的呼吸抑制和恶心呕吐等并发症又影响患者术后的恢复质量[2]。高乌甲素是非成瘾性镇痛药，其镇痛强度与杜冷丁相当，且维持时间长，并有显著增强免疫力，抗炎消肿，解热降温和局部麻醉的作用，临床可用于术后镇痛治疗[3]。目前尚未有用于神经外科术后镇痛的报道。本研究拟观察高乌甲素联合芬太尼用于神经外科患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及对机体免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2008年3～7月收治的30例择期行神经外科手术患者，年龄28～63岁，ASAⅠ～Ⅱ级。术前2周内未用过镇痛药。排除术后有癫痫发作，意识障碍、失语及听力障碍患者，因颅内出血或严重脑水肿需再次手术者，不能正确使用患者自控镇痛(PCA)者。患者随机分为两组，年龄、性别、体重、手术时间及术中输液量之间差异无统计学意义。Ⅰ组予芬太尼12.0 μg/kg+昂丹司琼0.15 mg/kg，Ⅱ组予高乌甲素0.4 mg/kg+芬太尼6.0 μg/kg+昂丹司琼0.15 mg/kg。总药量250 ml。

1.2 麻醉方法 进入手术室后开放静脉通路，进行有创动脉血压(BP)、心电(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测。麻醉诱导使用咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚 1.5～2.0 mg/kg、芬太尼3.0～4.0 μg/kg 和维库溴铵0.10～0.12 mg/kg，气管插管后机械通气。……