郭寿贵，张俊松，邓节喜，阮发晖，窦 燕，陈劲松

（中国人民解放军第175医院 厦门大学附属东南医院心内科，福建 漳州 363000）

目前他汀类药物在冠心病并慢性心力衰竭(CHF)患者中的治疗地位仍不太明确。研究表明，CHF患者也存在有肌钙蛋白水平的升高并与其预后相关[1]。因此本研究选择冠心病并CHF患者，观察阿托伐他汀治疗前、后血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化情况，并评估其对预后的影响作用，旨在进一步探讨他汀类药物在冠心病并CHF患者这一特殊人群中的作用。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2006年1月至2008年12月在我院住院的确诊为冠心病并CHF患者，年龄45～84岁，平均(65.8±8.5)岁。排除急性冠脉综合征、肝脏疾病、肾功能不全、脑卒中者。随机将患者分为两组：阿托伐他汀组(他汀组)及常规治疗组(非他汀组)各46例。

1.2 方法

1.2.1 血清cTnI检测 所有患者在入院后次日晨及治疗后1个月分别空腹采静脉血3 ml，血样进行离心，收集血清待测。cTnI浓度采用美国Beckman公司全自动化学发光免疫分析仪进行定量测定。

1.2.2 超声心动图检查 所有患者于入院后常规进行超声心动图检查，主要检测指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。

1.2.3 治疗方法 非他汀组给予常规利尿、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂等治疗，他汀组在上述治疗的基础上加用阿托伐他汀(立普妥)10 mg/d。

1.2.4 随访及观察指标 出院后分别随访约1年[(329.0±84.9)d]，观察治疗前、后1个月两组的血清cTnI水平变化情况及随访1年内主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)联合终点发生率及心衰再住院率。……