强清竹

贵州省开阳县中西医结合医院，贵州 开阳 550300

虽然再发性高血压脑出血在病理检查报告中发生率高达16%，但临床报道却较少。我院自2008年2月至2010年11月共诊治再发性高血压脑出血104例，占同期高血压脑出血住院患者的4.4%，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均有高血压病史;第1次脑出血均经住院确诊，经CT扫描确诊，本次发病有典型的高血压脑出血的临床表现;严格将外脑血管畸形、颅内动脉瘤、烟雾病和外伤性脑内出血排除在外。本组共104例，其中男78例，女26例;年龄38～74岁，平均59.1岁。再次脑出血距第1次脑出血的间隔时间4个月～20年。

1.2 临床表现 本组患者均病情危重，92例意识障碍，其中浅昏迷22例，深昏迷40例;均有肢体瘫痪，其中四肢瘫痪32例;另有脑疝14例。

1.3 再次出血的部位 再次出血部位在壳核者68例次，在丘脑和大脑皮质下各18例次;原位再出血20例次，同侧不同部位再出血26例次，不同侧同部位再出血38例次，不同侧不同部位再出血20例次。

1.4 治疗方法 本组病例全部在入院后5小时～3天内行锥颅抽血和 (或)额角脑室引流，其中抽血1次18例，2次46例，3次12例，4次4例;单纯额角引流14例，双侧额角脑室引流10例［1］。采用我院自行设计研制的双槽骨椎和圆头多孔套管穿刺针［2］。应用细硅胶管为脑室引流管，通过皮下隧道引出，留置7～14天。全组没有产生颅内感染。除局部治疗外，应用甘露醇、地塞米松、抗生素、胞二磷胆碱、西米替丁等药物治疗，并对肺部加强护理［3］。昏迷患者于术后3天给予鼻饲。

2 结果

疗效按A～E级判定。……