张晓芳 李兴伟 黄译锋

武警四川总队医院感染科，四川 乐山 614000

失代偿期乙型肝炎肝硬化是临床常见病，属于肝病晚期，预后极差，常规护肝、对症及支持治疗疗效差。乙肝病毒持续复制是导致肝硬化病情加重的根本原因，最终引起肝衰竭，少数患者发展成肝癌。因此最大限度的抑制或清除病毒，可使病毒复制活跃的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者病情得到改善，我们应用国产阿德福韦酯胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化取得显著疗效。

1 对象和方法

1.1 病例选择 从2009年5月至2010年5月在我科住院及门诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中选择56例，其中男性40例，女性16例，年龄在18～60岁，诊断均符合2000年9月中华医学会与寄生虫病学分会和肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案标准［1］。患者被随机分为治疗组、对照组各28例。各组患者性别、年龄、疗程及入选时HBV DNA、ALT、血清蛋白水平、Child－Pugh计分等均无统计学意义。入选标准包括:(1)HBsAg、抗HBc均阳性，HBeAg阳性或阴性;(2)失代偿期肝硬化、Child－Pugh计分＞8;(3)HBV DNA≥103copies/ml;(4)肾功能正常;(5)排除合并甲型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染，排除合并HIV感染;(6)TBIL＜171umol/L;(7)未使用过抗病毒药或免疫调节剂。

1.2 治疗方法 患者均接受常规护肝、对症及支持治疗。治疗组加用阿德福韦酯胶囊 (正大天晴制药厂产品)10mg，1次/天口服，治疗48周为观察点。

1.3 观察指标 肝功能、HBV血清标志物 (ELISA法检测，试剂购自苏州新波生物技术有限公司)、HBV DNA(荧光DA7600检测仪，采用中山大学达安基因股份有限公司试剂，荧光定量PCR法检测)。

1.4 统计学分析 采用χ2检验和t检验。……