易联珍

云南省牟定县人民医院，云南 牟定 675500

随着微创外科观念引入妇科手术领域，符合微创原则的阴式子宫切除术，受到重视并推广。探讨创伤小、费用低、恢复快，尽可能保留女性患者的肌肤完美、提高患者生存质量的术式是妇科领域的热点问题。我院妇产科2010年1月～2010年12月对子宫切除术手术适应症实施新阴式子宫切除51例，不需要昂贵器材，在基层推广有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2010年1月～2010年12月25例有子宫切除术手术适应症患者采取经阴式子宫切除术 (研究组)，与同期随机抽取腹式子宫切除术25例 (对照组)进行比较分析，均已婚，均有手术指征。

1.2 两组术前均做常规检查，排除恶性病变。

1.3 麻醉方法 硬腰联合麻醉。

1.4 术前准备 常规阴道甲硝唑上药，连续3d。

1.5 手术方法 研究组患者取膀胱截石位，7号丝线将两侧小阴唇分别固定在大阴唇外侧皮肤上，将一块腹纱缝在会阴皮肤遮盖肛门，以免污染手术野。宫颈钳钳夹宫颈前后唇，牵拉宫颈达或近阴道外口处。用金属导尿管导尿，同时探查膀胱与宫颈的位置关系。于宫颈周围即膀胱沟水平的阴道黏膜下注入含1∶20万的肾上腺素生理盐水 (高血压患者除外)，在前壁膀胱沟水平切开阴道黏膜全层，沿此切口环形切开阴道黏膜，牵拉宫颈，以食指分离宫颈膀胱间隙至子宫膀胱腹膜反折处，分离子宫直肠间隙至子宫直肠腹膜反折处。用阴道拉钩拉开阴道前后壁，充分暴露膀胱宫颈韧带、子宫主韧带、子宫骶骨韧带，钳夹并切断这三条韧带，10号丝线贯穿缝扎留线，7号丝线重扎。……