吴银贤

(信阳市第二中医院，河南信阳464000)

急性脑梗死是临床上的常见病、多发病，其致残率、复发率及病死率均较高，严重影响了患者特别是中老年群体的生活质量，同时也加重了社会及家庭的精神和经济负担。疏血通注射液是我国首创的治疗缺血性脑卒中的动物类中药复方制剂。为了探讨疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效，信阳市第二中医院对2007年10月～2010年10月收治的65例急性脑梗死患者使用疏血通进行治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共观察2007年10月～2010年10月期间收治的120例患者，均符合以下条件:①符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［1］，并经头颅CT和(或)MRI证实;②起病5 d以内;③首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;④入院前未经任何治疗。排除以下疾病:①急性细菌性心内膜炎;②严重高血压病;③出血性脑梗死。将120例患者随机分为治疗组65例和对照组55例。治疗组男35例，女30例，年龄32～79岁，平均57.4岁;对照组男29例，女26例，年龄31～82岁，平均58.9岁。2组在年龄、性别、发病时间、神经功能缺损评分、并发症等方面均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组给予疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司生产)6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静滴，1次/d，14 d为一疗程。对照组给予复方丹参注射液(广东省博罗先锋药业集团有限公司生产)30 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静滴，1次/d，14 d为一疗程。2组同时均给予相同的常规治疗，包括抗血小板聚集、调控血压、血糖、改善脑细胞代谢等，视有无脑水肿酌情给予降颅压处理，2组治疗期间均未使用溶栓、抗凝等药物。在治疗过程中如实记录所出现的不良反应。

1.3 疗效评定标准 按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效标准进行疗效评定［2］，分别在治疗前、治疗后2周内进行评分并判定疗效。基本治愈:功能缺失评分减少91% ～100%，病残程度0级;显著进步:功能缺失评分减少46%～90%，病残程度1～3级;进步:功能缺失评分减少18% ～45%;无变化:功能缺失评分减少17%左右;恶化:功能缺失评分增加18%以上;死亡。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验，2组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组的痊愈率为53.8%，总有效率为92.5%;对照组的痊愈率为32.7%，总有效率为76.4%，2组相比较有显著性差异(P＜0.05)，表明治疗组疗效明显优于对照组，见表1。

表1 2组疗效比较

2.2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较 2组患者治疗前神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第7 d、第14 d 2组较治疗前均下降(P＜0.05)，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s，分)

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s，分)

注:与治疗前比较，1)P＜0.05;与对照组比较，2)P＜0.05。

治疗组 65 22.19 ±7.63 13.86 ±6.511)2)9.28 ±3.531)2)对照组 55 22.46 ±8.12 19.23 ±7.381)15.47 ±6.261)

2.3 不良反应 2组治疗期间均未见出血及过敏反应发生，治疗后复查CT均未见脑出血及其他部位出血，治疗前后肝肾功能、血常规及出凝血时间检查均未见异常。

3 讨论

急性脑梗死是由于脑动脉硬化，在血液黏稠度增高、血流缓慢、血管痉挛等影响下，血栓逐渐形成，血管壁变窄或堵塞致局部脑供血障碍，使相应部位的脑组织缺血、缺氧坏死［3］，当脑梗死发生后，局部炎症因子大量释放，白细胞向缺血区聚集，导致微血管再闭塞。治疗的目的主要在于增加脑血流量，清除血浆纤维蛋白原，降低血脂及血液黏稠度，改善微循环。其治疗措施除了一些基础治疗外，还有其他很多特殊治疗措施比如溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集及中药等治疗。

疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙，采用先进的工艺方法提取有效活性成分精制而成，具有活血化淤、通经活络功能，主治缺血性脑中风，淤血阻络证等。现代药理学研究表明，地龙的药理作用是直接溶解纤维蛋白及纤维蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集和溶栓作用［4］，并可减少血脂浓度，改善脑血液循环。水蛭是凝血酶特效抑制剂，它能与凝血酶迅速结合，阻止凝血酶作用于纤维蛋白，抑制血液凝固，同时水蛭还可抑制凝血酶与血小板结合，抑制血小板聚集、释放，并活化纤维蛋白酶原前活化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白，进一步改善血液的“黏”和“浓”的现象［5］，从而产生抗凝、纤溶、改善血流变及促进神经功能恢复等作用。

本研究结果表明，治疗组的痊愈率和总有效率均高于对照组，2组相比较有显著性差异(P＜0.05);疏血通能够明显降低神经功能缺损评分，说明该药通过改善微循环、增加缺血区供血供氧，能够促进脑梗死患者神经功能恢复，改善预后;2组治疗期间均无明显的不良反应发生。综上所述，疏血通对急性脑梗死疗效显著，安全性较好，且无副作用、无过敏反应，是目前临床上一种较好的治疗急性脑梗死的纯中药制剂，值得临床推广应用。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.

［2］全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381.

［3］陈哲新.疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效分析［J］.中国当代医药，2O09，16(8):197.

［4］孙忠强，宫艳华，宫丽华.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例临床观察［J］.中医杂志，2000，41(1):3l-32.

［5］李富昌，郭振芳，王 珂.疏血通治疗急性脑梗死32例临床观察［J］.黑龙江医药，2O04，17(4):312-313.