周南南，卓晶明，东 燕，李春梅

(山东大学附属省立医院，济南250021)

临床上，心力衰竭(HF)患者较少发生恶液质。研究证实，恶液质是导致HF患者生存期缩短的独立危险因素［1］，体质量减轻及BMI降低的HF患者预后较差。目前，对HF患者发生恶液质的原因尚不明确;研究显示，某些参与代谢调节的细胞因子、激素样物质(如瘦素等)可能与之相关［2］。脂联素(ADP)是由apM1基因编码的脂肪组织特异性血清蛋白，主要由脂肪细胞合成与分泌，参与体内能量代谢［3］。研究显示，HF患者血清 ADP升高，且 ADP水平与患者的病死率有关［4］。为探讨HF并恶液质患者血清ADP水平与BMI、脑钠肽(BNP)的关系，我们进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择2008年12月～2010年4月在山东省立医院和山东大学第二医院住院的心血管病患者80例，其中A组20例有冠心病(CHD)史、HF并恶液质;B组40例有CHD史、HF，无恶液质;C组20例有CHD，无HF。另选14例查体健康者作为对照组。四组均为汉族，无血缘关系;除外恶性肿瘤、甲状腺疾病及严重的肝脏疾病等。诊断标准:①CHD:冠脉造影显示在冠脉前降支、回旋支和右冠脉中，至少1支血管内径狭窄＞50%。②HF:美国纽约心脏学会(NYHA)分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。③恶液质:就诊前6个月内，无明显原因出现体质量减轻＞7．5%。各组临床资料见表1。

表1 各组临床资料比较

1．2 检测方法 抽取患者组入院后(对照组查体时)空腹静脉血5 ml，用EDTA抗凝后，置于4℃室温下、3 000 r/min离心15 min，取血清保存于－80℃冰箱中，采用酶联免疫吸附法、上海西唐生物公司产试剂盒检测其血清ADP、BNP。各组同时行心脏B超检查，检测LVEF。

1．3 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件，计量数据以中位数及全距表示，多组间均数比较用方差分析，变量间的相关性用直线相关分析及多元线性回归分析。……