钱 序

复旦大学公共卫生学院 上海 200032

卫生政策过程无疑是非常复杂的，其中隐含着多种要素之间的不同形式的互动，涉及到复杂的社会背景和系统规则，多样化的服务供给方式和多层级的组织化的干预行动，对于不同人群与不同地区需要有不同的适应方案，干预结局也是多样化的。同时，卫生政策作为政府为实现特定目标而进行的有计划、有组织、有一定规模的多方参与的社会行动，还隐含着政治导向、价值观念(意识形态)、文化习俗等诸多深层次影响因素。这些复杂的因素对于卫生政策过程的研究和认识是一个相当大的挑战。也就是说，在面对卫生政策过程中复杂的宏观背景(政治、社会、伦理等)、运行体系、干预方式以及实际问题时，如何能够对其中的深层次关系给出相对合理的解释？基于主题(theme)的个案研究或许是一个合适的方案。

个案研究(case study)是社会和政策科学中常见的研究复杂社会系统的方法之一，通常采取定性研究方法进行资料收集与分析。它基于对一个或有限数量的有代表性的个体、团体或事件进行长时间深入调查，以发现其中隐含的模式、影响因素及其相互关系，而这些深层次的剖析是定量研究方法所难以做到的。正因为如此，个案研究对于分析卫生政策过程是较为适宜的，因为只有通过对具体的政策个案进行长期有重点的调查分析，才有可能对其中复杂的因果链条、多方面的参与者以及不同相互关联的影响因素有一定程度的认识。……