陈小微，陶丽萍，陈坛辀，黄智铭

（温州医学院附属第一医院 消化内科，浙江 温州 325000）

缺血性结肠炎是中老年人易发的急性肠缺血疾病之一，好发于结肠血供相对较差的部位，如脾曲、降结肠和乙状结肠等处，因肠壁灌注不良，常引起下消化道出血[1]。目前，缺血性结肠炎诊断尚无统一标准，临床上症状和体征无明显特异性，故给早期诊断带来困难。我院于1999年1月至2009年12月收治缺血性结肠炎患者共19例，现就其结肠镜与CT表现作比较分析，以探讨其诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院据典型临床症状，结合结肠镜检查，同时排除急性肠炎、炎症性肠病、伪膜性肠炎等疾病，诊断为缺血性结肠炎患者共19例，其中男7例，女12例。年龄47～84岁，平均年龄（68±2）岁。临床症状：19例患者中发生腹痛19例，时间≤72 h 13例，>72 h 6例，1例病程达20d。发生便血17例，均与腹痛同时出现，腹泻14例，恶心呕吐9例，发热4例。合并高血压9例（其中高血压心脏病合并房颤2例），糖尿病2例，冠心病1例，胆管恶性肿瘤1例，肺部感染1例，慢性阻塞性肺病1例，阑尾切除术后1例。

1.2 方法 回顾性统计如下资料：①临床症状如腹痛、便血、腹泻及伴随发热、恶心呕吐等发生率；②入院24 h～1周内行电子结肠镜检查结果：累计范围、表现、严重程度，并按Marston标准[2]分为一过型、狭窄型、坏疽型；③入院72 h内CT平扫及造影剂增强扫描结果。

2 结果

2.1 肠镜检查 15例于72 h内行结肠镜检查，1例于1周内检查。病变部位：单纯累及乙状结肠2例，降结肠近脾曲1例；以乙状结肠为中心，同时累及降结肠5例，同时累及肛周、直肠、降结肠2例；以……