武涧松,黄兆同,闫 涛,彭石林

慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)由日本学者1990年首次提出,我国脑血管病分类中尚无此疾病名称及诊断标准,但CCCI患者临床上非常多见,是老年常见病、多发病[1]。近年来,CCCI研究逐渐深入,研究发现CCCI存在不同程度的认知功能障碍(cognitive dysfunction,CD),且与血管性痴呆、Alzheimer病的发生发展密切相关。目前CCCI认知障碍研究以基础研究为主,临床研究相对较少,对情绪与认知功能的关注更少。本研究应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)观察不同亚型CCCI患者早期认知损伤的特点,同时分析其与情绪状态的相关性,以期引起临床医生对CCCI早期认知功能障碍及综合干预的重视。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年6月—2011年2月我院急诊科、体检中心就诊的126例CCCI患者为研究组,其中男70例,女56例,年龄60岁～78岁(67.46岁±9.52岁),分为前循环(颈内动脉)供血不足型(A组)69例,后循环(椎-基底动脉)供血不足型(B组)57例。诊断标准参考2000年日本卒中会议标准[2]:①有头晕、头痛、头沉头昏等自觉症状,呈波动性;②体检无神经系统局灶体征;③眼底/TCD动脉硬化指征;④MRI检查无血管病引起的脑器质性改变;⑤排除其他疾病引起的上述症状,如前庭-迷路疾病、眼科疾病、颈椎病、感染性疾病、外伤性疾病、贫血;⑥DSA/MRA/TCD/颈动脉超声提示脑灌注动脉闭塞或狭窄;⑦脑循环测定示脑血流灌注减低。前6项为必备条件,⑦为参考条件,前6项或前6项+⑦则可确诊。排除标准:严重视、听功能障碍和失语,不能参与调查者;存在影响认知功能测定因素的患者(如:神经精神病史、情感障碍、服用抗焦虑忧郁药物、帕金森病等);其他中枢神经系统疾病或损伤;存在严重心、肝、肺、肾疾病者。……