郭元敏 姜海华 刘日才

浙江省江山市人民医院（浙江江山324100）

急性脑梗死是临床常见脑血管病，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率、并发症多的特点［1］。我们采用中西医结合治疗急性脑梗死，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年6月-2010年12月在我院神经康复科住院的急性脑梗死患者200例，符合全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准［2］，其中男性114例，女性86例；均经头颅CT或MRI确诊。采用抽签法分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。治疗组100例，男性59例，女性41例，年龄42～84岁，平均（68.80±6.20）岁；中脏腑 24 例，中经络 76 例。 对照组 100例，男性 55 例，女性 45 例；年龄 45～88 岁，平均（65.90±6.80）岁；中脏腑22例，中经络78例。两组资料差异无统计学意义 （P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予（1）西医常规治疗：吸氧（高压氧）；脱水降低颅内压；控制血压；控制体温；控制血糖；抗血小板聚集；维持水、电解质、酸碱平衡；并发症对症处理；（2）早期康复治疗：予体针、头针和耳针，每日1次，10次为1疗程，行2～3个疗程。治疗组在对照组基础上予以自拟补气活血通络汤：黄芪45～120g，当归 15g，川芎 10g，赤芍 15g，地龙 15g，地鳖虫 15g，桃仁10g，红花 5g，川牛膝 15g，桑枝 15g，鸡血藤 30g，桑寄生 15g。 每日1剂，水煎取汁口服或鼻饲。痰热壅盛加竹沥、胆南星；失语加石菖蒲、远志；呕吐加竹茹、丁香；肝阳上亢加天麻、白术、半夏；神识不清属阳闭者鼻饲安宫牛黄丸，属阴闭者鼻饲苏合香丸，属脱证者鼻饲参附汤。治疗4周评效。

1.3 评价指标 两组都进行初期、中期、末期康复评定，采用Barthel指数（BI）评定日常生活能力（ADL），Fugl-Meyer运动量表（FMA）评定运动功能及中风患者临床神经功能缺损程度评分（NDS）评定神经缺损程度，以治疗前与治疗后分值进行比较。……