王健雄,张峻峰



针刺配合走罐为主治疗不安腿综合征疗效观察

王健雄,张峻峰

(上海市第六人民医院针推伤科,上海 200233)

探讨不安腿综合征针灸临床有效的治疗方法。用体针、头针、耳针配合走罐治疗本病,并与药物治疗相比较,观察其临床治疗效果。该疗法能较好地解决不安腿综合征的症状,总有效率为86.7%,明显优于药物组(＜0.05)。针刺配合走罐对不安腿综合征有较好的临床疗效。

不安腿综合征;针刺;头针刺激区;推罐;耳穴贴压

不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种以睡前或安静时下肢出现的内在和定位不明确的异常感觉,通过腿部活动和捶击可暂时缓解的一组症状,其好发于中老年女性,近些年临床逐渐多见。笔者共收集此类患者60例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例为2000年至2010年门诊收治患者,采用随机排序法,分为针罐组30例,药物组30例。针罐组中,男10例,女20例;平均年龄(63±7)岁;平均病程(4.56±0.53)年。药物组中,男12例,女18例;平均年龄(61±9)岁;平均病程(4.22±0.37)年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。

1.2 辅助检查

全部病例经头颅CT、脑电图、肌电图、血糖检查未发现异常。下肢血管超声22例有不同程度动脉硬化、静脉栓塞。

1.3 诊断标准

根据韩仲岩等[1]制定的诊断标准进行评定。①不安,休息时常走来走去,或不停地搓腿,躺在床上时常翻来覆去或摇动身体;②感觉异常,在休息尤其是清晨与夜间时大腿深部有爬行样不适感,常为双侧受累,迫使患者要经常活动其两腿;③睡眠中周期性腿动,为刻板的屈曲运动,在6 h的睡眠中至少发生40次以上的腿动;④醒时的不自主腿动,在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主运动;⑤睡眠障碍,由于感觉异常和腿动常导致患者失眠;⑥夜间加重,尽管白天休息时也可有感觉异常、腿动和不安等症状,但夜间有明显的加重趋势;⑦老年人多见,有些有阳性家族史,但无神经系统阳性体征。

1.4 纳入标准

①符合诊断标准;②愿意配合本方案治疗者。

1.5 排除标准

①未按规定治疗或不配合医生观察而影响结果可信性判断者;②妊娠期妇女;③连续服用抗精神病药或抗抑郁药史3年以上者,均不予纳入本项观察病例中。

2 治疗方法

2.1 针罐组

患者坐位,取患侧头针血管舒缩区、足运感区、感觉区;体针取风池、安眠、神门、膈俞、血海、三阴交、合谷、太冲,留针30 min;然后足运感区和血管舒缩区,膈俞和三阴交,合谷和太冲加电针,采用连续波,电流强度以患者耐受为度。

留针结束后,在患肢股四头肌、股后肌、胫前肌、腓肠肌处涂上冬青油膏用玻璃火罐行走罐,以皮肤潮红为度,隔天1次。

最后用磁珠加贴耳穴神门,患者回家自行时常按压(尤其在夜间症状发作时)。

每星期治疗5次,连续治疗2星期后，改为隔日治疗1次,连续治疗2个星期,治疗1个月后观察疗效。

2.2 药物组

口服维生素B1,每次10 mg,每日3次;口服丹参片,每次3片,每日3次;肌肉注射维生素B12注射液,每次0.5 mg,每日1次。连续治疗1个月。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 症状全部消失,睡眠正常,治疗结束后1个月内未复发。

好转 症状减轻或症状虽然消失,睡眠情况好转,但治疗结束后1个月内有复发者。

无效 症状无减轻或加重。

3.2 统计学方法

所有数据经卡方检验。

3.3 结果

两组患者经过1个月的治疗,治疗组总有效率为86.7%,药物组总有效率为63.3%。经卡方检验,c2=4.36,＜0.05,两组差异有统计学意义。说明治疗组总有效率明显优于药物组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与药物组比较1)＜0.05

4 讨论

不安腿综合征是近来在临床上逐渐多见的疾病。由Wills于1685年首先提出,后来Ekbom作过总结,第一次予以全面的描述,又称Ekbom综合征。其病因比较复杂,可能与遗传因素、下肢血液循环障碍(某些代谢产物在小腿肌肉组织内堆积刺激血管痉挛,导致局部血液循环障碍,组织内缺血缺氧,最终引起周围神经功能紊乱)、妊娠妇女、糖尿病(代谢性末梢神经病)、尿毒症、乙醇中毒、癌肿、高胆固醇血症、低铁性贫血有关,值得指出的是,RLS往往是许多海洛因、可卡因、酗酒、吸烟等戒断表现之一,突然停用某种药物也是RLS的病因之一。另外部分胃切除、服用吩噻嗪类和巴比妥类药物、有焦虑或抑郁等精神因素等,据报道均与本病存在一些关系。在发病机理上,一般认为不安腿可能与间脑脊髓的多巴胺能系统有关。

本病属于中医学“痹证”范畴,从中医学角度来看,其病因病机为正虚邪恋,邪客肌肤,瘀滞脉络,或阴血亏虚,经络、肌肤失养所致。其病位主要在经络、肌肤,与心肝肾有关;其病性为本虚标实。中医中药针灸治疗有较好的效果。房继英等[2]用四妙丸加味治疗本病,王锦爱[3]用电脑中频中药离子导入TDP照射治疗本病,孙秀春等[4]用中西医结合治疗老年不安腿综合征,刘桂林[5]用针刺结合穴位注射治疗不安腿综合征,叶忠[6]采用水针合电针治疗不宁腿综合征,均取得较好的疗效。

本人采用数法并举,取头针血管舒缩区、足运感区、感觉区,以通过针刺大脑皮层投射区来调节大脑对肢体的运动感觉控制功能缓解症状;取体针风池、安眠、神门以镇静安神,促进睡眠;膈俞、血海、三阴交以活血行血,促进血液代谢;合谷、太冲一气一血,一阳一阴,一升一降,平衡阴阳,通达气血,平肝熄风。走罐对皮肤有温热刺激作用,使局部血管扩张,促进血液循环,改善缺血缺氧状态,加强新陈代谢,使局部代谢废物加速排除,从而改善局部肌肉组织的营养。选股四头肌、股后肌、胫前肌、腓肠肌等处施术,作用直达病所,较好地起到疏调病处经脉气血,达到改善局部血液循环,消除减轻症状。耳穴神门有镇静安神、缓解患者焦躁情绪,又有延续治疗的作用。三种治疗方法,既有对症对因治疗,又有远道和患处的治疗,又可以单独在家和发作时的自行治疗,数法并举,协同治疗,互为相补,起到增强治疗效果,缩短治疗周期,快速缓解患者痛苦的作用。

针灸配合走罐在治疗不安腿综合征有较好的临床治疗效果,该治疗方法简单、方便、安全、有效,无任何毒副反应,能有效减轻患者的痛苦。但有些继发性不安腿综合征,尚需结合原发病的治疗,方能取得良好的治疗效果。

[1] 韩仲岩,丛志强,唐盛孟.神经病治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1993:268.

[2] 房继英,王桂枝,谷万里,等.四妙丸加味治疗不安腿综合征40例[J].中医药信息,1995,(5):43.

[3] 王锦爱.电脑中频中药离子导入TDP照射治疗不安腿综合征11例[J].泰山医学院学报,1995,16(2):168-169.

[4] 孙秀春,梁玉侠,李桂荣,等.中西医结合治疗老年不安腿综合征的临床观察[J].吉林中医药,2000,20(4):48.

[5] LIU Gui-lin.Treatment of 49 Cases of Restless legs Syndrome by Acupuncture plus Acupoint Injection[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(1):50-51.

[6] 叶忠.水针合电针治疗不宁腿综合征50例[J].上海针灸杂志, 2007,26(5):43.

Observation on Acupuncture plus Moving Cupping for Restless Legs Syndrome

-,-.

,.6’,200233,

To explore an effective treatment method for restless legs syndrome in acupuncture-moxibustion clinic.It was treated by body, scalp and ear acupuncture and moving cupping therapy, and compared with medication treatment. The treatment result was evaluated.The combined therapy can effectively alleviate the symptoms of restless legs syndrome, and its total effective rate was 86.7%, which was significantly better than that of the medication group (＜0.05).The combination of acupuncture and moving cupping can produce a satisfactory effect in treating restless legs syndrome.

Restless legs syndrome; Acupuncture; Scalp stimulation areas; Auricular point sticking

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.836

1005-0957(2011)12-0836-02

王健雄(1962 - ),男,副主任医师

2011-08-30