高丽 薛红元 李丽 刘欣 王小燕 马玉林

患者，男，19岁。主因尿痛，排尿不畅，偶有肉眼血尿1 d就诊。体格检查:T:36.5℃，P:80次/min，R:18次/min，BP:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，泌尿外科情况:双肋脊角对称，无隆起，双肾区无叩击痛，双肾未扪及，沿双侧输尿管走行区无压痛，未扪及肿块，耻骨上膀胱区隆起，有压痛，尿道口无畸形，外口无红肿，无异常分泌物。尿常规:白细胞+，红细胞++，细菌2278 .3个/μl。超声所见:双肾及双侧输尿管未见异常。膀胱充盈良好，膀胱壁完整，内膜光滑，壁不厚，于膀胱腔内可见弯曲的条状样强回声，呈平行管征，宽约0.6cm，随体位改变而移动。超声诊断:膀胱异物(图1、2)。

膀胱镜所见:进入顺利，膀胱内有盘曲的塑料管，随后取出的软塑料管长约200cm，直径0.6cm，表面光滑。

图1 纵切面

图2 横切面

讨论 膀胱异物种类繁多，常见有金属、塑料、木条、发卡等，多伴有膀胱刺激症，血尿，排尿困难。声像图表现依异物的种类而定，金属异物呈强回声，后方伴“彗星尾征”，长条状异物盘曲时，膀胱内可见多个点状或线条状强回声。各种异物随体位改变而变换其位置，木条、发卡等长形异物，在膀胱内尿液充盈不足时，两端触及膀胱壁，会使活动受限［1］。膀胱异物多为患者本人经尿道逆行放入，医源性极少。该病以青年男性多见，多数患者不愿说出病因，掩盖病史者甚多，给临床诊断造成一定困难。超声检查膀胱异物，方便快捷，简单易行，无创伤，当膀胱充盈时能清楚显示异物的形状和大小，能为临床诊治提供有利依据，可作为诊断膀胱异物的首选方法。……