彭晓伟 张改英

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨科的常见病、多发病［1］，其发病率高达5%～10%，占腰腿疼病人的60%以上。巨大型腰椎间盘突是一种比较特殊的类型，其主要临床表现和治疗方式与普通类型的腰椎间盘突出有较大的不同。巨大型腰椎间盘突症目前没有统一的界定，一般认为突出物只要超过椎管矢状位中线的50%，就称为巨大型腰椎间盘突出症。本院自2007年6月开始应用椎间盘镜经椎板间隙入路实施髓核摘出术治疗腰椎间盘突出症患者，到2010年6月，共治疗327例，其中10例患者为巨大型腰椎间盘突出症，手术效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院骨科采用椎间盘镜行巨大腰椎间盘突出髓核摘出术患者共10例，CT显示患者的椎管矢状径压缩比例均≥50%。其中男7例，女3例;年龄31～59岁，平均43.7岁。患者临床症状及体征见表1，其中伴有双下肢症状者3例，单侧下肢症状者7例。10例患者在行髓核摘出术前均进行了CT检查，其中4例患者还同时进行了MRI检查。影像学检查结果显示，腰4、5椎间盘突出症7例，腰5骶1椎间盘突出症3例。10例患者的椎管矢状径压缩均较为明显，压缩比例为50% ～71%。

表1 10例患者的临床症状及体征 例

1.2 手术方法

1.2.1 单侧症状患者的手术方法:对腰椎间盘突出症患者采用持续硬膜外麻醉，并对单侧下肢疼痛的同侧实施开窗手术。具体手术过程和操作如下:将腰椎间盘突出症患者俯卧于弓形手术架上，在患者的病变腰椎节段后正中线旁开一个长约0.5～0.8cm的刀口，并插入导针探查其病变节段的腰椎板间隙，并应用C型臂X线机透视来确定手术间隙。……