蒙善东 周结学 吴家清 黎程 申升 王建富 焦石 刘东

肾移植术后需长期应用免疫抑制剂治疗，部分药物(环孢素、激素)常导致肝功能损害［1］。我院自2002年2月至2009年9月，应用甘利欣联合阿托莫兰治疗肾移植术后肝损害70例，取得较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2000年2月至2009年9月肾移植术后肝损害患者70例，所有患者均为首次肾移植手术，并排除合并糖尿病、心、脑血管疾病及肝脏、胆囊疾病。随机为2组，治疗组39例，其中男25例，女14例;年龄20～65岁，平均年龄40.5岁;病程1～3个月;术后1个月内转氨酶异常者23例，术后2～3个月16例。对照组31例，其中男20例，女11例;年龄19～66岁，平均年龄39.5岁。所有患者术前转氨酶及总胆红素正常，乙肝五项、抗-HCV、乙肝病毒 DNA定量、丙肝病毒DNA定量均在正常范围。术后免疫抑制剂应用:环孢素胶囊5mg/kg，以后根据环孢素浓度调整用量，骁悉1000 mg/d，术中术后2 d分别给予甲基强的松龙(MP)500mg冲击治疗，以后口服强的松片30mg/d。

1.2 诊断标准 药物性肝损伤定义:采用1990年国际标准:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)或结合胆红素(CB)升高至正常值上限2倍以上或天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AP)和总胆红素(TB)同时升高，其中一项指标高于正常值上限2倍以上。排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，巨细胞病毒性肝炎，酒精性肝炎等。

1.3 治疗方法 治疗组:给予甘利欣注射液(厂家:江苏省正大亲情药业有限公司，批号:1108152)30ml加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d，连用14 d;阿托莫兰(厂家:重庆药友制药有限公司，批号:1107020)1.2 g加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d，连用14 d为1疗程。对照组选用维生素C 2.0 g+肝泰乐注射液1.0 g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1 次/d，连用14 d。……