周林太

河南鹤壁煤业公司第二职工医院，河南鹤壁 458010

随着科技的进步，医疗卫生事业的发展，人均寿命延长，高龄食管癌贲门癌患者增多，手术切除为食管癌贲门癌首选治疗手段[1]。有文献报道，食管癌切缘癌残留发生率为8.0%～21.6%[2-4]。本文回顾性分析我院1993年5月～2008年6月517例食管癌切除术患者中切除术切缘癌残留者（22例）的肿瘤分化程度、部位、病变长度、吻合位置T、N分期与切缘癌残留癌发生率的关系。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组517例食管癌患者，病程1～12个月，平均4个月。主要临床表现：胸骨后烧灼感、嗳气76例，上腹部不适52例，异物感116例，吞咽困难198例，频繁吐黏液58例，胸骨后疼痛17例，所有患者术前均行上消化道钡餐、胃镜检查及活检明确诊断，并行胸腹部CT颈部彩超进行术前分期。按1997年国际食管TNM分期：0～Ⅰ期32例，Ⅱa期84例，Ⅱb期99例，Ⅲ期288例，Ⅳ期14例。

1.2 方法

观察肿瘤分化程度、部位、病变长度、吻合位置T、N分期与切缘癌残留发生率的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验。

2 结果

本组517例食管癌均行左胸径路术式，充分探查了解病变的长度、外侵、淋巴结转移情况决定其切除可能性及根治可能性。术后经病理证实切缘癌残留的患者22例（4.3%），其中，男17例，女5例；年龄27～78岁，平均57岁。具体相关因素与切缘癌残留发生率情况，见表1。

表1 食管切除术后切缘癌残留发生率单因素分析[n（%）]

3 讨论

随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，高龄食管癌患者有所增加，手术切除为食管癌首选治疗手段。……