施 芳

湖南省岳阳市妇幼保健院，湖南岳阳 414000

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，最常见的转移器官是肺组织，文献[1]报道其肺转移发生率为33.3%左右。本文回顾性分析我院近3年收治的、发生肺转移的侵蚀性葡萄胎患者的资料，总结其临床特征，为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2010年10月，我院收治发生肺转移的侵蚀性葡萄胎患者31例作为观察组。年龄21～44岁，平均（27.8±3.5） 岁。 平均孕次2～7次，平均产次 1～4次。 16例（51.6%）无任何症状；13例（41.9%）有咳嗽、反复咯血、胸痛等症状；2例（6.5%）除咳嗽、反复咯血、胸痛外，同时合并有胸腔积液、血胸。另取同期入院诊断明确无转移的侵蚀性葡萄胎患者42例为对照组。

1.2 方法

所有患者均接受以氟尿嘧啶（5-Fu）或氟脲苷（FUDR）为主的全身多疗程联合化疗，化疗方案为5-FU+放线菌素D或FUDR+放线菌素D。若经多疗程化疗，子宫内仍存在1～2个病灶，当血β-hCG水平降至正常水平（＜2 U/L）或低水平波动（＜10 U/L），无子宫外病灶或基本吸收，要求保留生育功能者，行子宫内病灶切除术；年龄＞40岁、无生育要求者，可行子宫切除术。对化疗后肺部持续存在较大病灶的患者，于胸外科行肺叶切除术。以治疗后血β-HCG水平降至正常水平，病灶消失或基本吸收者为临床完全缓解；血β-HCG水平呈对数下降或病灶缩小超过50%为部分缓解；血β-HCG水平未呈对数下降或上升，或病灶增大者为治疗无效。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。……