刘艳芳，汤建民

1.吉林白城医学高等专科学校附属医院肿瘤内科，吉林白城 137000；2.吉林白城平台521医院医务科，吉林白城 137000

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，据1990～1992年我国1/10人口恶性肿瘤死因调查发现，胃癌死亡率占第一位。由于早期症状隐匿，许多患者就诊时已经发生转移或局部进展，其主要治疗手段是联合化疗。目前，对进展期胃癌最佳一线化疗方案仍有争议，几项临床研究结果提出一些新的联合方案，如 Folfox4 方案，Xelox方案，IC 方案（CPT-11+DDP），PTX+DDP+5-Fu方案，可以作为一线治疗晚期胃癌的参考方案。我科自2008年1月~2009年1月应用紫杉醇联合FP（DDP/5-Fu）方案治疗晚期胃癌30例，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胃癌患者30例，男、女各15例，临床分期为Ⅲb~Ⅳ期，年龄35~78岁，预计生存期＞3个月，治疗前至少有一个可供测量的病灶。24例为初治患者，6例为复治患者。复治患者从未用过上述方案化疗。大多数患者以肝脏转移和腹膜后淋巴转移为多，2例患者为肺转移。除1例胃癌患者肝转移血浆蛋白低于正常值外，其余患者血常规、心电图、肝肾功能正常，无慢性肾病史。

1.2 方法

紫杉醇（PTX）175 mg/m2，d1；亚叶酸钙（LV）200 mg/m2，用氟尿嘧啶前静脉滴注 d1-5；氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg/m2，化疗泵静脉持续静滴（civ）d1-5，顺铂（DDP）15 mg/m2静脉滴注，d1-5。紫杉醇使用前严格按照说明书进行预处理。紫杉醇与顺铂的顺序为：先用紫杉醇后用顺铂，毒性作用小。原因是顺铂对细胞色素P450酶的调节作用，导致紫杉醇的血浆清除率下降，肿瘤细胞的杀伤作用较大。21 d为1个周期，2个周期后评价疗效。3例患者化疗周期延长至30 d。……