王海涛

青岛市妇女儿童医疗保健中心生殖中心，山东青岛 266012

宫腔镜检查是宫腔直接可视化最有效的诊断工具。然而，宫腔镜在诊治不孕症时因对宫腔有侵袭性损伤，其应用还有些争议。传统宫腔镜检查不孕症根据子宫病变来评估其对患者生育功能影响是有局限性的。随着宫腔镜的不断改进，新型宫腔镜直径逐渐减少，使得微型宫腔镜在检查不孕症中作为常规使用是可行的。通过降低患者宫腔镜术中疼痛的程度，微型宫腔镜可作为不孕症患者的首选检查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年3月～2006年5月在我院生殖中心接受宫腔镜检查的328例不孕症患者，将其随机分为A组（192例）和B组（136例）。纳入标准为：年龄＜39岁，无宫颈刮片或阴道镜检查异常，体重指数＜27，无心血管疾病史，无宫颈狭窄的体征，没有衣原体感染症状，无生化妊娠的体征。所有患者都必须经阴道冲洗和阿奇霉素抗生素预防（1 g，在检查前3 h用）。检查期间未服麻醉镇痛药物或接受麻醉术。

1.2 方法

所有患者都是在月经第6～11天之间接受宫腔镜检查。A组采用微型宫腔镜（Versascope，美国），由一个1.6 mm的镜头，0°透镜和一个3.5 mm的外护套组成；B组采用“Bettocchi”宫腔镜（Karl Storz，德国），该装置是由一个 2.9 mm 的镜头与30°透镜和最大直径为5 mm的外护套组成。在这两组中，扩张的子宫腔均得到了一个连续流动的45 mm Hg压力的生理盐水冲洗。照明用一个250 W的冷光光纤。

1.3 疼痛评估

所有患者在手术结束后都要填写一份书面问卷，以评估在宫腔镜时遭受疼痛程度，应用视觉模拟评分法（VAS），将疼痛感觉分为0～10共11个等级，要求他们把自己的疼痛感受标在一个10 cm点线上。……