陈惠

广东省佛山市南海区盐步医院，广东佛山 528247

我院2006年7月～2009年7月对60例新入院脑卒中合并假性球麻痹患者进行饮水试验，对吞咽功能进行评估，并给予相应的饮食指导和心理护理等，效果满意。现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准及吞咽困难诊断标准[1-2]、假性球麻痹诊断标准[3]：饮水呛咳、吞咽困难、软腭反射消失、咽反射存在，伴有病理性脑干反射及情感障碍等。其中，男65例，女55例；年龄55～80 岁，平均（66±6.5）岁；病程＜14 d；脑梗死 90 例，脑出血30例。分为实验组60例和对照组60例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理干预方法

两组均采取神经内科常规治疗及吞咽功能训练，实验组同时接受如下护理干预。

1.2.1.1 心理护理

治疗期间，让患者接受有针对性的系统心理护理，每次30 min，每周3次，连续4周。心理护理措施包括：①营造良好的护患关系，有针对性地与其沟通，取得患者的信任。②加强心理疏导及健康教育，减轻患者的心理负担，使其积极配合并参与吞咽功能训练。③组织患者之间交流，鼓励患者家属参与制订吞咽功能康复训练计划，掌握鼻饲、吞咽进食功能训练的方法及注意事项，尽最大努力使患者完全康复。

1.2.1.2 饮食指导

创造安静、整洁的就餐环境，餐前休息30 min帮助患者洗手、漱口。进食时，通常采取坐位或健侧卧位，利用重力的作用使食物主要集中在健侧口腔，减少食物在瘫痪侧的残留，使吞咽较顺利地完成。……