周春燕

河南省商丘市第一人民医院，河南商丘 476000

肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征，肝硬化失代偿者易发生电解质紊乱，发生低钠血症后可导致脑水肿和肝性脑病[1]。有效进行抗纤维化治疗是必要的，从而能阻止肝硬化，甚至肝癌的发生[2]。张仲景创立古方血府逐瘀汤具有疏通肝血流、清除淤积的作用[3]。恩替卡韦是目前临床广泛应用的核苷类似物抗乙肝病毒药。笔者于2008年5月～2009年9月应用恩替卡韦联合血府逐瘀胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化患者80例，取得较好效果，现将材料归纳如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年5月～2009年9月收治住院的慢性乙肝肝纤维化患者80例，所有患者均符合2005年制订的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。其中，男50例，女30例；最小 35 岁，最大 60 岁，平均（46.3±5.1）岁；病程 1～10 年，平均（4.6±1.5）年；病情程度：轻度 24 例，中度 38 例，重度 18 例。随机将80例患者分为治疗组（40例）和对照组（40例）。两组患者年龄、性别、治疗前HBV-DNA水平、肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、ⅣC）比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组给予血府逐瘀胶囊（天津宏仁堂药业有限公司生产，国药准字Z12020223），药品规格为0.4 g×24粒。每次4粒，每日3次；恩替卡韦0.5 mg，1次/d，口服。对照组只给予恩替卡韦0.5 mg，1次/d，口服。疗程均为12个月。两组同时给予护肝降酶及对症治疗：水林佳（每粒35 mg），甘利欣胶囊（天津天士力制股份有限公司，每粒胶囊含甘草酸二胺50 mg）2粒，每日3次，口服；治疗期间不用其他抗病毒药物、抗肝纤维化的药物。

1.3 观察项目

①治疗前后HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率（血清HBV-DNA＜1 000拷贝/ml）。②治疗前后血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（ⅣC）。……