湛承华，洪平香，潘小娇

广东省梅州市人民医院妇产科，广东梅州 514031

静脉化疗是恶性肿瘤患者主要治疗手段之一。妇科恶性肿瘤目前结合应用新辅助化疗治疗方案，患者术前、术后化疗，不仅剂量大、疗程长、容易损伤血管。反复化疗所带来的经济增加，同样是治疗中的难题。选择更好的静脉置管方法，避免反复穿刺损伤，减轻化疗药对外周静脉、组织的影响，使患者更加耐受，降低治疗费用，是医护人员与患者共同的愿望。我院通过颈外静脉留置、颈内深静脉置管与前臂静脉穿刺三种方法对妇科恶性肿瘤患者化疗进行对比，以找到更好的静脉化疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008～2010年120例妇科恶性肿瘤患者，随机分为三组：颈外静脉留置针组（A组）40例，年龄27～62岁，平均50岁；前臂静脉穿刺组（B组）40例，年龄30～69岁，平均49岁；颈内静脉置管组（C组）40例，年龄29～65岁，平均48岁。

1.2 方法

三组患者均化疗6个疗程。A组采用一次性使用静脉留置针。患者保持仰卧姿势，头偏向对侧约45°，在锁骨上缘中点按压颈外静脉处，颈外静脉上、下1/2交界处进针，边进边回抽与留置针相连接的注射器，见回血再放低角度进1～2 mm，撤出针芯前再回抽，确保已进入静脉血管[1]，连接肝素帽、敷贴固定，每天输液结束均用肝素封管，做好护理。B组穿刺时选择较直、粗、弹性比较好的血管，用7-0头皮针消毒穿刺，进针后固定，按要求滴注化疗药。C组选用一次性中心静脉穿刺套件，患者平卧位，取头低15°～30°屈氏位，肩背部稍抬高，头偏向对侧，使颈伸展，常规消毒、铺巾、麻醉、试穿、置管，回抽血液通畅，用肝素生理盐水冲洗一次，接肝素帽，皮肤固定，无菌透明敷贴固定，接输液。……