胡伟文，陈星明，刘俊林，周飞渡，钟英才

南华大学附属浏阳医院普外科，湖南浏阳 421002

随着经济的发展和人民生活水平的提高，人民的膳食结构发生着改变，使得结肠癌的发生率逐年增加，腹腔镜结肠手术已获得较为广泛的临床应用，腹腔镜结肠癌手术已初步被证实它的可行性，以及良好的短期疗效以及部分中远期疗效[1]。现将我院2009年2月～2010年10月收治的结肠癌患者应用腹腔镜治疗的具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组77例患者，其中，男53例，女24例；年龄35～67岁，平均57.6岁；升结肠33例，横结肠12例，降结肠15例，乙状结肠 17例。Duke′s分期：B 期 25例，C1期 33例，C2期 13例，D期6例，术前均行常规钡剂灌肠、结肠镜检查并取活检，术后病理检查证实均为腺癌。术前完善血常规、肝肾功能、胸透、心电图、超声检查等各项辅助检查。证明无其他脏器的严重病变及无远处转移的发生。选择腹腔镜组45例为实验组，开腹组32例为对照组，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前常规标准肠道准备，全麻后，根据患者肿瘤的位置选择合适的体位。所有患者均于脐环上缘建立气腹后插入10 mm Trocar作为观察孔，气腹压力维持在15 mm Hg左右，置入腹腔镜。然后分别在左、右髂棘水平腹直肌外缘置5 mm Trocar，分别置入操作器械，常规行腹腔内探查，检查有无明显异常。在肿瘤近端用纱布条扎紧肠管及其系膜，切开后腹膜及肠系膜，分离肠系膜血管至根部并离断，横结肠癌及降结肠癌通过在腹部的相应部位作3～5 cm切口提出，在腹外距离肿瘤10 cm以上处切除肠段；……