刘慧光，高兴义，陈彦民，冯建海

1.河北省高阳县医院心内科，河北高阳 071500；2.河北省武安市医院心内科，河北武安 056300

急性左心衰是临床常见的急危重症，很多患者在常规强心、利尿、扩血管的基础上不能缓解症状，最终需气管插管、呼吸机辅助呼吸改善低氧血症，纠正心衰。但患者对有创通气耐受性差，不易被接受。近来研究表明，无创通气如BiPAP可提供另一种有益的治疗方法[1-2]。本文对36例急性左心衰的患者联合药物及无创呼吸机治疗的效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例为2003年5月～2009年6月入住我科的急性左心衰患者。36例中男25例，女11例；年龄58～76岁，平均（63.7±6.8）岁。原发病：冠心病22例，扩张性心肌病、风心病各3例，高血压性心脏病8例。对照组36例患者为我院同期收治的急性左心衰患者，其中，男27例，女9例；年龄56～79岁，平均（64.6±7.1）岁。原发病：冠心病21例，扩张性心肌病4例，风心病3例。两组患者年龄、性别构成以及原发病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均常规应用强心(如洋地黄类与多巴酚丁胺等)、利尿（速尿或布美他尼）、扩血管(如硝普钠、硝酸甘油)，抗血小板、抗凝与其他相应对症治疗后症状未改善，加用无创呼吸机通气治疗。无创通气治疗的方法：按患者个体情况，使用呼吸面罩，呼吸模式为S-T，吸气末正压10～16 cm H2O，呼气末负压4～6 cm H2O，在自主呼吸情况下同步性增加氧吸入与二氧化碳排出量，面罩内给氧量为2～5 L/min。对照组采用常规药物治疗，而不采用呼吸机进行辅助通气治疗。……