张 震，彭红华，张 曦

中南大学湘雅三医院肿瘤科，湖南长沙 410013

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，早期以手术治疗为主，中晚期治疗首选放疗。但中晚期宫颈癌行放疗治疗临床效果不理想，患者的5年生存率仅为40%左右[1]。研究表明，同步放化疗治疗可提高患者生存率和局部控制率，但对于同步放化疗治疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌的临床疗效比较，目前少有报道。为探讨两种治疗方法对中晚期宫颈癌的治疗效果，我们对86例中晚期宫颈癌患者进行分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来自于2006年10月～2009年10月我院住院患者，年龄34～72岁，所有患者均经临床诊断和病理确诊为中晚期宫颈癌。肿瘤分期：Ⅱb期22例，Ⅲa期25例，Ⅲb期39例。其中，腺癌18例，鳞癌68例。将86例患者分为同步放化疗组（46例）和序贯放化疗组（40例），两组患者在年龄、临床分期及病理类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 放射治疗 采用6MV-X线体外照射，盆腔中心总剂量45 Gy。后装治疗采用192Ir高剂量率后装方案。A点总剂量为 36～42 Gy。

1.2.2 化学治疗 同步放化疗组在放疗第1天开始化疗，方案：长春瑞滨 30 mg/m2，第 1 天、第 8 天；顺铂 20 mg/m2，第 2～6天，进行两个周期化疗。序贯放化疗先进行1个周期化疗，再做放疗，放疗结束后再进行1个周期化疗，化疗用药及剂量同同步放化疗组。

1.3 评估指标

观察两组患者近期疗效、4年生存率、盆腔复发率及远处转移率来评价疗效，依据WHO抗癌药物评价标准评价毒副作用。两组患者在治疗前后均行妇检、彩超及CT检查，定期监测血常规、肝肾功能，观察不良反应。……